【典型病例】常崇旺教授提醒：FSPR术后康复训练的重点

　　有一位来自青海5岁小姑娘欣欣(化名)，于2016年9月由常崇旺教授亲自为其做FSPR手术，术后孩子踝阵挛明显的消失，肌张力也恢复正常。但是因家庭因素，欣欣术后一直进行家庭康复训练。

　　因家长一度对于手术抱有怀疑，觉得欣欣术后可能出现了反弹。在与医生助理的沟通下，为消除家长对手术的疑虑，在元旦假期结束以后，为欣欣安排常教授特诊。

　　常教授您好，我家孩子现在术后快2年时间了，我们一直也在家给孩子做康复训练，可效果却不是很理想。是否术后出现了反弹，总觉得孩子肌张力有点高。

　　常崇旺教授解答：经过对孩子的评估，目前肌张力已经恢复正常。评估过程中孩子的踝阵挛也明显消失，没有出现反弹的现象。您说，一直在家给孩子做康复，是怎么做的?是孩子主动运动较多，还是被动运动较多呢?

　　患者家属：因家庭因素，我们一直在家给孩子做康复训练，在平时的训练过程中，孩子的被动训练较多，主动运动很少，基本是妈妈一直给做。

　　常崇旺教授解答：对于痉挛型脑瘫患儿来说，由于术前孩子肌张力过高，主动运动受限，所以需要家长或康复师的配合。而术后因痉挛的解除，肌张力也趋于正常，这时需转换康复模式，必须让孩子主动运动起来，并做好定期的随诊。

　　常教授提醒，对于痉挛型脑瘫孩子来说，术前术前所进行的康复训练是截然不同的!

　　术前康复训练

　　由于痉挛型脑瘫患儿的典型症状是肢体肌张力高，肢体活动不灵活及肢体僵硬等。所以，术前康复主要以被动训练为主，其目的在于通过康复训练帮助患者避免畸形进一步加重，并为手术创造条件。

　　术后康复训练

　　对于痉挛型脑瘫患儿而言，康复训练应是贯穿始终的，尤其是术后康复训练更为重要。一般来说，痉挛型脑瘫患儿的术后功能康复训练应遵循早开始，规律进行及一次性康复的原则。注意一点，患儿术后康复训练每天须定时定量，必须遵循循序渐进的原则。

　　另一个原则是术后功能康复训练，其主要的训练目的是为了是促进肌力的恢复，肌群间协调下的建立及行走平衡能力的训练，由之前的被动训练转化为主动训练!