西医看不起中医?感冒不看舌苔，吃错药分分钟教训你！

我们正在经历的秋冬转换，正是普通感冒的高发季节。而下个月，武汉也将进入流行性感冒的另一个高峰时节（每年7-9月、11月至来年2月“双高峰”）。

武汉同济医院药学部博士生导师方建国教授带着他的两位学生——硕士夏宇和博士陈婧，专门为《武汉问医》绘制了三张图，告诉你感冒要不要吃药？哪些症状选择哪些药？婴儿、孕妇和有高血压、糖尿病等特殊人群人哪些感冒药不能吃。

第一张图告诉你：感冒是怎么一回事

先上第一张图（普通感冒和流感图）

夏宇医师夏宇解第一张图

中医叫伤风，西医叫感染

普通感冒是生活中最常见的急性上呼吸道感染性疾病，流行病学调查发现成人每年患普通感冒平均 2～6 次，儿童平均6 ～8 次。

普通感冒在中医学上称之为“伤风”，多因卫气不固、感受外邪而发病。外邪之中以风邪为主，风邪及夹寒、暑、湿、燥、热六淫之邪和正气不足是引起感冒的重要因素。在不同季节常常夹四时不正之气而入侵，以风寒、风热、风燥为多见。

西医则认为普通感冒大部分是由病毒引起，其中鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒还包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

流感传染性强

方建国教授告诉《武汉问医》，流感（学名叫流行性感冒）也是急性呼吸道感染的一种，很多人的概念中流感就是感冒，两者其实不一样。

流行性感冒在中医学上称之为“时行感冒”，纳入“温病”范畴，属“瘟疫”、“风温”。临床有风热犯卫、风寒束表、热毒袭肺、热毒壅肺、正虚邪陷等不同病因。西医认为流感是由流行性感冒病毒所引起的疾病，根据病毒核蛋白和基质蛋白的差异可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。

第二张图告诉你：感冒药西药如何选

普通感冒可以不吃药

方建国教授告诉《武汉问医》，普通感冒是一种自限性疾病，没有并发症的普通感冒患者，适当卧床休息、戒烟，饮食上注意多喝水、多吃富含维生素C的水果，清淡饮食，不要吃辛辣刺激类、高盐、油炸等不易消化的食物，通常一周左右即可自行痊愈，无需吃药。

但是有的人，感冒后发烧、头痛、鼻子不通气，影响了生活质量，这个时候为了缓解症状，改善生活质量,防止感冒进一步加重引起并发症，可适当吃感冒药。

西药多为复方，看症状选药

夏宇药师告诉《武汉问医》，由于目前对引起感冒的病毒尚无特效的抗病毒药物，加之普通感冒引起的症状较多，还没有单独哪一种药物能够同时改善普通感冒引起的所有症状，所以市场上的西药类感冒药多是针对感冒常见症状的复方制剂。为了能够合理的选用感冒药，确保疗效最大的同时，还能最大程度降低不良反应的风险，有必要了解西药复方感冒药的组方原则（见下表）。

选西药感冒药，重点看对症

感冒了是吃西药好还是吃中药/中成药好？方建国教授告诉《武汉问医》，不管是吃中药还是吃西药都能起到较好的治疗效果。

西药主要是对症治疗，感冒症状突出或较重时，选用西药可以快速起效、缓解症状，普通感冒选西药，对症选药即可，同时要特别注意用药禁忌和不良反应。

方建国教授告诉《武汉问医》，治疗感冒的西药品种繁多，名称各异，但其组方成份相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药应只选其中的一种，如同时服用两种以上药物，要注意是否含有相同有效成份，避免重复用药、超量用药，增加该成份不良反应的发生率。

同是康泰克，红蓝大不同

感冒药新康泰克广为人知，方建国教授告诉《武汉问医》，新康泰克包装有红色和蓝色之分。蓝色包装的通用名为复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，含有的有效成份为盐酸伪麻黄碱90毫克（鼻粘膜血管收缩药）和扑尔敏4毫克（抗过敏药），因此蓝色装适用于仅有鼻塞、流涕的轻度感冒；红色包装通用名为美扑伪麻片，含有的有效成份是对乙酰氨基酚500毫克（解热镇痛药）、氢溴酸右美沙芬15毫克（镇咳药）、盐酸伪麻黄碱30毫克（鼻粘膜血管收缩药）和扑尔敏2毫克（抗过敏药），因此红色装适用于除了鼻塞、流涕之外还伴有发热、咳嗽的中重度感冒。

普通感冒，不要用抗病毒药，也不要用抗生素

方建国教授特别指出，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物（即特效药），有些复方感冒制剂的组方中加入了金刚烷胺，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用，而对引起普通感冒常见的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用，而且过度使用抗病毒药物反而有明显增加相关不良反应的风险，因此普通感冒无需使用抗病毒药物治疗，对症治疗才是关键。   

另外，因为普通感冒大多数由病毒感染所引起，所以无明确细菌性感染指征时不需要使用抗生素，用了不仅无效，还可能增加抗生素耐药风险。

第三张图告诉你：选中成药要看舌苔

陈婧博士告诉《武汉问医》，中医讲究辨证施治，普通感冒根据临床常见证候被分为2 类 6 证候，证候不同，用药不同。

方建国教授和陈婧、夏宇博士的这第三张图，教我们如何看舌苔、摸脉搏来选择治疗普通感冒的中药或中成药。

一定要仔细看！仔细看！仔细看！

选中成药，重在看药性

在购买中成药时，要分清药物的寒与热等药性，不能简单根据药物的名称来判断中成药的寒热之性。例如“感冒清热冲剂”，乍一看药名，很多人以为是治疗风热感冒，其实该药是治疗风寒感冒的。

陈婧博士告诉《武汉问医》，看中成药说明书，重点应该是说明书上“功能主治”中“用于……所致的……”这句话，而不是只看它治疗的症状，有些时候相似的症状却是不同证型的感冒。

此外，中成药的注意事项中多包括“忌辛辣、鱼腥食物”、“不宜在服药期间同时服用滋补性中药”、“孕妇慎用”、“ 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用”。和化学药物一样，在服用中成药时也要根据说明书的注意事项来调整饮食，特殊人群在购买感冒类中成药时也应咨询中药师或中医师。

很多人认为感冒选用中成药就非常安全，不会出现西药的不良反应，其实不然，有些中成药中也加入了一些西药的成份，如维C银翘片，感冒灵胶囊（颗粒）中就含有西药复方制剂中常见的扑尔敏、对乙酰氨基酚。

特别要注意的是，服用感冒药不得连续超过七天，在连续服用感冒药一周后症状仍然未缓解或消除者，应及时去医院做进一步检查。

老人、小孩、孕妇：有些感冒药不能用

方建国教授告诉《武汉问医》老人、小孩、孕妇属于特殊人群，选择感冒药要特别谨慎。

儿童，特别是 2 岁以下幼童，肝肾功能尚未发育完全，对药物的耐受性较差，用药不当，很容易引起不良反应。如能够缓解感冒头疼、发热的阿司匹林能诱发儿童Reye综合征并导致患儿死亡。因此儿童选择复方感冒药，主要成份中不能含有阿司匹林。

有些药物能够透过母体的胎盘屏障影响胎儿或通过乳汁影响幼儿。如阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育或导致孕期延长，孕妇应慎用；哺乳期妇女尽量不要使用苯海拉明、氯苯那敏 、金刚烷胺等药物，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。

老年人因为肝肾功能减退，还经常伴有高血压、心脏病、青光眼等其他疾病，选用感冒药时应特别注意复方制剂中是否有伪麻黄碱，因为含伪麻黄碱的感冒药物，易使血压升高， 甚至诱发心绞痛及心功能不全。

从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等工作的人，不宜服用含有氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物，这类抗组胺药有抗胆碱能的作用，可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等。