“慢性前列腺炎”患者的三大疑虑（就诊必读）

慢性前列腺炎抗生素（消炎药）治疗效果有多大？河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

客观地讲，目前对病情较复杂、缠绵难愈的慢性前列腺炎的治疗，中医药治疗无容置疑地占着主导地位。目前对慢性前列腺炎的治疗，西医主要有两大类药物：第一、抗生素（也就是消炎药）。抗生素在慢性前列腺炎中的应用有其严格的适应症，由尿道炎引起的慢性细菌性前列腺炎或是前列腺液细菌培养阳性结果，而且抗生素的使用有严格的疗程和使用周期。但是慢性前列腺炎绝大部分是无菌性的炎症，这个比例占到大约90%—95%左右，这类患者使用抗生素效果很差。所以抗生素在慢性前列腺炎治疗中的应用是很有限的。很遗憾的是，实际临床治疗中，抗生素的应用，一直处于一种无序、滥用的状态。而且普通患者普遍持有这样一种错误的习惯定势思维：一看到医生诊断为：“﹟﹟炎”，就会条件反射想当然认为，这个病就必须、一定用抗生素不可似的。实际上这是极其错误的观点。长时间大量无序的服用抗生素，造成大量的二重感染 或是造成患者的体质力、免疫力低下，譬如相当一大部分患者会出现：困倦乏力、眠差、饮食乏味，腹胀、腹泻，畏寒怯冷，甚至于同时出现头目、五官部位反复上火的症状（经常头目昏沉、眼干涩胀、咽干痛、口腔溃疡），看似寒热错杂，上热下寒的表现，抗生素在药性上属于寒凉性质，长时间、反复大量应用，造成的恶果和长时间大量反复服用“清热利湿、解毒”类中成药一样。抗生素对于中医辨证属于“阳热体质”的患者来说疗效较好，对于属于“寒凉体质”的患者则效果一般。

第二、a﹣受体阻滞剂。譬如高特灵、那妥、哈乐等。再有就是小剂量雄性激素（安特尔）和植物制剂等的使用。

前列腺液常规检查意义有多大？

再一点就是对前列腺液常规检查的认识问题。尽管前列腺液常规检查的白细胞数量是慢性前列腺炎诊断和区分亚型的主要手段之一。但近年来的诸多研究结果发现，前列腺液常规检查所提示的白细胞数量，误差很大，受干扰因素多，对临床诊疗难以提供可靠、有益的信息。譬如，前列腺发生炎症时，炎症往往局限的腺体的某一特定部位，这次按摩前列腺刚好按压到这个部位了，前列腺液常规检查中就会有白细胞的出现，那么下次检查时没有按摩到这个部位呢，很可能前列腺液常规检查中就没有白细胞的出现，前列腺发生炎症时，前列腺的腺管往往是阻塞的，就很有可能检查不到白细胞，反而经过一段时间治疗，前列腺的炎症得到改善、控制，腺管通畅了，反而能检查到白细胞，况且按摩前列腺腺体所得到的前列腺液要经过很长的一段尿道方能采集到，不可避免地受到尿道的污染，你知道检查到的白细胞是来自前列腺还是尿道里面的？所以，前列腺液常规检查所提示的白细胞数与患者是否存在细菌感染无明确相关性，也与有无临床症状及其严重程度无关，对治疗方法的选择参考价值及疗效的判定意义不大。况且临床上前列腺液的获得是通过按摩前列腺部位，而且医生为了更有把握地获得前列腺液体，往往按摩前列腺的力度很大，甚至是粗暴，这不可避免地对前列腺造成机械性损伤，很多患者检查前列腺液后局部会有好几天不舒服，甚至有做完前列腺液检查更难受的印象。按照西医的前列腺炎分类方法，其中的第四类前列腺炎叫“无症状型前列腺炎”，也就是，前列腺液常规检查提示有炎症，但是没有任何主观不适症状，西医认为这一类是不需要任何治疗，可以不管。因此，前列腺液常规检查大可不必进行，反复检查前列腺液，对患者可以说是“弊大于利”，最好不做这个检查为好，如果非要做检查了解前列腺的情况，那做个直肠B超检查就足矣了，而且B超检查还是无创伤性的。所以，在慢性前列腺炎治疗中，对疗效的判定主要还是要看症状的改善程度，症状的改善与否以及改善的程度，是判断疗效的唯一主要指标。没有主观的不适症状，仅仅做检查提示有前列腺炎的问题，大可不必理会。

治疗慢性前列腺炎中成药该咋用？

    目前在慢性前列腺炎的治疗中，无论是西医医院还是中医医院，中成药的使用是非常广泛、普遍的。需要说明的一点是，“中成药是中草药经过加工制成的中药成品”，“中成药”的应用也需要以中医的理法方药、辨证论治来作为依据，这要求医生要有扎实的中医知识功底。同样是慢性前列腺炎，中医医生会根据对患者的“望、闻、问、切”四诊合参结果，辨证论治，依据不同患者个人不同的中医辨证结果，选用不同的中成药去治疗。而不能像一部分患者想当然的那样认为：只要这种中成药说明书上说能治前列腺炎，那只要是得了前列腺炎，就可以用，就会有效果。不同的患者，中医辨证类型不同，所用中成药是不一样的。没有经过专业的中医师指导，浅显、盲目的使用中成药，不但不会有明显的效果，甚至会加重病情，出现其他的问题。

    对于大部分病情复杂、反复缠绵难愈的慢性前列腺炎患者，最后都不得不到中医院求助中医治疗。确实很多患者经过中药治疗特别是中草药治疗，取得了满意治疗效果。