巨大甲状腺癌改良颈部淋巴结清扫

患者，男性，21岁；主因发现左侧颈部肿物3年，无自觉症状，曾就诊于当地医院，超声提示为腺瘤，观察期间逐渐增大伴吞咽不适，前来我院。体格检查：左侧颈部明显隆起，甲状腺3°肿大；可及5cm大小结节，质地韧，光滑，随吞咽活动。实验室检查：甲状腺功能、TGAb、TMAb无异常。既往史：儿童时期无放射物接触史。入院后积极备术，颈部强化CT提示：1、左侧甲状腺巨大占位，恶性待除外；2、颈部多发小淋巴结。

超声提示：左侧甲状腺5.5cm巨大结节伴部分钙化；Ⅲ、Ⅳ区多发肿大淋巴结

颈部增强CT提示：左侧甲状腺巨大结节，恶性可能；Ⅲ、Ⅳ区多发肿大淋巴结伴囊形变

完善术前准备后行甲状腺全切除术及改良性左侧颈清扫术。

考虑到患者青年男性，未婚，在做到肿瘤根治的前提下，术者尽可能保留患者功能及美容效果。

PS：以下图片可能会引起不适。

中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫

颈侧区（ⅡA、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结清扫

病理结果：

1、左侧甲状腺乳头状癌，大小5cmX3cmX3cm；

2、中央区（Ⅵ区）淋巴结可见癌转移（8/12）；

3、颈侧区（ⅡA、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结可见癌转移（9/16）。

                         淋巴结清扫标本（En Block）

术中出血10ml，未放置引流管，术后3天出院，术后7天门诊拆线。行放射性碘131治疗后口服优甲乐随访。