图文详解耳畸形修复舒展手术是怎么做的？

很多患者或者家长往往比较关心耳畸形修复舒展手术是怎么做的，对于一些耳甲腔型小耳或者杯状耳，或者外形大小与正常耳朵大小差不多的耳朵，很多时候并不需要再造治疗，简单的舒展手术就会达到比较理想的效果，或者一些需要六岁后部分再造的小耳畸形患者，也可以尝试先在一岁后舒展开小耳，为再造手术争取更好的条件，因此晓波医生今天简单的归纳一下，给大家解释一下。中国医学科学院整形外科医院整形科于晓波

耳畸形修复舒展手术往往是矫正卷曲或者下垂的耳廓软骨上部，术前要求患耳存在一定的组织量，软骨能够展开放大，晓波医生把此类耳畸形分为两种类型：

I型：耳廓的结构基本存在，耳甲腔存在但稍小，患耳健耳横纵轴差别1cm以内，常合并杯状耳或招风耳等耳畸形。

II型：耳廓的下半部分解剖结构存在可辨认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分耳轮三角窝往往缺如。

根据软骨的预计卷曲舒展程度可以进一步分为：

IIA型，耳廓上部分横径较宽，折叠的软骨量较多，舒展后预计耳廓扩大明显并可恢复部分解剖结构；

IIB型，耳廓上部分横径较窄，折叠的软骨量较少，基本无耳廓软骨可供舒展或者舒展后与健侧的差距过大。

手术适应症一般选择I型和IIA型。

具体手术方法晓波医生简单形象的归纳为五条原则：松绑；开花；嫁接；搭拱；架桥。

【松绑】松解耳周粘连的纤维和肌肉；

【开花】将卷曲的软骨暴露，像花苞开花一样展开，把卷曲软骨放射状舒展开，放大患耳；

【嫁接】舒展开如果患耳纵径和健耳差距0.5cm内，可以将健耳的一小部分截取三明治一样的三角形组织，像嫁接树苗一样插到患耳上，拆东西补西墙，达到双侧大小平衡；

【搭拱】如果软骨比较硬，可以交错搭成拱桥状，放大患耳；

【架桥】部分杯状耳可以将一直条状的肋软骨条，像架桥搭帐篷一样架在患耳上半部分，代替再造的手术。

应用舒展软骨修复修复先天性小耳畸形的优点：

一、一般采用的是耳后小切口入路，符合微创手术减少损伤的要求；

二、手术一次或两次成型，避免扩张，减少了手术次数，同时也减少扩张注水法麻烦和风险

三、充分利用患者畸形的耳廓，避免浪费；

四、成型后耳廓外形良好，易于成活；

五、患者住院明显缩短。