【案例分享】一觉醒来手脚不好动了，不一定是中风，也可能是颈椎引起

【基本病情】

平素长期颈痛不适的张大姐在一天起床后突然发现左侧手、脚明显乏力。当时张大姐及家人都十分担心会不会是中风引起，就诊后完善头颅相关检查排除中风相关疾病，经我科医师体格检查发现病因竟在颈椎。

患者步入病房，脊柱专科医生对患者进行详细的体格检查：发现其颈部有明显压痛。左侧上下肢关键肌力明显下降，均约为IV级；右侧上下肢肌力V级，双下肢肌张力增高；左侧Babinski征（+）。颈椎MRI提示C3-4椎间盘突出合并相应椎管狭窄，颈脊髓受压。

【术前资料】

【治疗过程】

经仔细术前检查和评估，在排除手术禁忌症和经家属同意后，经全科专家讨论后，江晓兵教授带领团队为患者实施了前路C3-4颈椎间盘切除+椎体间植骨融合术。术后患者诉左侧肢体肌力较术前有所改善。影像学复查内植物位置良好，颈脊髓压迫完全解除，异常信号明显改善。

【任辉博士点评】

该患者系C3/4椎间盘突出导致的相应节段椎管狭窄、颈脊髓受压，进而出现左侧肢体运动功能明显减退。从手术治疗方面讲，尽早解除压迫，是脊髓神经功能恢复的关键。我们为其实行了前路C3-4颈椎间盘切除+椎体间植骨融合术（ACDF），以达到脊髓神经前方压迫全部解除的目的。术后复查显示，原C3-4椎间盘突出造成的压迫完全解除，颈脊髓异常信号明显改善。术后患者自觉症状明显改善。与张大姐病情相似的患者仍有很多，尽管由于中风引发的单侧肢体乏力很常见，但也要提防颈椎的病因。

【江晓兵教授总结】

针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。