反复使用精神活性物质4年接受脑起搏器戒毒的过程

【病史记录】

       宋某，35岁，男性，反复使用精神活性物质4年，2011年在朋友诱导下开始使用烫吸毒品，初始计量为0.1g/日，使用后出现头晕、口干、打哈欠等症状，后剂量逐渐增加，2014年使用计量增至1g/日，几乎每天使用，期间患者情绪冲动，体重由70kg减到59kg，精神极度萎靡。

       宋某深知毒品危害后，今年4月在家自行戒断半个月，出现全身乏力，心慌，失眠，呕吐，打喷嚏，流涕等戒断症状，使用丁苯诺菲含片1-2片/3次，地芬诺酯片8-10片/1次，进行替代治疗，戒断症状逐渐缓解，后因朋友诱导复吸至今，使用计量1g/日，每日使用。

       今来我院门诊就诊，门诊以阿片类物质依赖收入我院，入院前已脱离20余天，但一想到毒友，便会有复吸的冲动，坐立不安，尿检呈阴性，吸毒成瘾以来，失眠差，每日只睡1个小时。

【住院检查】

       患者一般情况可，心电图、胸片X片均无明显异常，血常规、凝血系列检查、肝肾功电解质等基本正常。王学廉主任医师查房后指示：患者阿片类药物依赖诊断明确，反复强制戒断及自行戒断数次均无法坚持，患者本人有戒毒意愿，手术指征明确，各项检查均无明显异常，积极术前准备，拟于近期行立体定向双侧脑深部电极植入术。

【专科检查】

       意识清楚，查体合作，精神萎靡，回答切题，吐字清，无自言自语。理解力、记忆力、定向力、计算力无明显异常。

【双侧脑深部电刺激术记录】

       患者今日行立体定向双侧脑深部电刺激术，手术时间：13：20，回病房时间：18:45。术前诊断：1.阿片类物质依赖，麻醉方法：局麻麻醉，术中情况：麻醉效果满意，术程顺利，无正常脏器损伤，术中止血彻底。（术者：王学廉教授）

【术后第一天记录】

       患者意识清楚，精神差，自主睁眼，回答切题，对答如流，查体合作，双侧瞳孔3mm，对光反射灵敏。查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肢体运动、感觉无明显异常。无明显大小便失禁等症状。头部辅料干燥，无渗出。王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给予止血、补液等对症支持治疗。

【术后第二天记录】

       患者生命体征平稳，精神可，进流食，无头痛、无恶心、呕吐等不适主诉。查体：体温37.1℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。换药见伤口愈合良好。

【脉冲发生器植入术】

       患者今日行胸部脉冲发生器植入术，手术时间8:20，回病房时间：11:20。术前诊断：阿片类药物依赖，麻醉方法：静吸复合全麻。术中情况：麻醉效果满意，无正常脏器损伤，术中止血彻底，达到术前预期效果。

【出院记录】

       患者一般情况良好，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压130/80mmHg。换药见伤口愈合良好。夜间睡眠良好，饮食良好，一般活动良好，未诉特殊不适，切口愈合良好，对合整齐，无红肿渗出。查体见患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

       王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可以出院，嘱咐出院后保护伤口，预防感染，远离毒品，加强营养，适当活动。2周后门诊开机。

【脑起搏器开机记录】

       宋某开机后，调整设置参数值，不断抑制吸毒欲望，直至宋某不想吸毒。