听神经瘤的分型和分级有哪些？

　　听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤，占颅内肿瘤的6%～9%，占桥小脑角肿瘤的80%～90%。因其位于内听道及桥小脑角区域，随着肿瘤生长，逐渐压迫周围重要组织，可出现严重症状，甚至威胁患者生命，需要采取合理的处理策略。

　　近年来，随着诊断技术的不断发展，听神经瘤早期检出率大幅提高。听神经瘤治疗目标已从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。

　　听神经瘤的分型和分级

　　1、按照单发或多发分型：可分为散发性听神经瘤与神经纤维瘤病Ⅱ型（EF2）。

　　（1）散发性听神经瘤：无家族史和遗传性，肿瘤为单侧孤立性，约占听神经瘤的95%，多见于成人；

　　（2）NF2：为常染色体显性遗传性疾病，多表现为双侧听神经瘤，以伴多发性脑膜瘤、颅内肿瘤、视神经胶质瘤和脊柱肿瘤为特征，约占听神经瘤的5%，发病年龄较早，青少年和儿童期即可出现症状。

　　2、按肿瘤侵袭范围分级：目前，存在多种分级方式，可根据掌握程度进行选择。本共识推荐Koos分级以及2001年日本听神经瘤多学科共识会议提出的分级方式。

　　3、按照影像学分型：可分为实性听神经瘤与囊性听神经瘤

　　（1）实性听神经瘤：影像学表现为实体肿瘤，约占听神经瘤的52%～96%（平均80%）；

　　（2）囊性听神经瘤：为听神经瘤特殊类型，约占4%～48%（平均20%)，具有以下特点：生长快速（2～6 mm/年）；容易压迫粘连周围颅神经和脑干，产生脑水肿和相关神经症状；生物学行为难以预测。其病因目前未明。影像学上既可表现为中央型厚壁囊肿，即中央型囊性听神经瘤；也可表现为周围型薄壁单个或多个小囊肿，即周围型囊性听神经瘤。

　　4.按照组织病理学分型：可分为Antoni-A型、B型和AB混合型

　　（1）Antoni-A型：镜下呈致密纤维状，由密集、成束的梭形或卵圆形细胞交织在一起，呈漩涡状或栅栏状；

　　（2）Antoni-B型：镜下呈稀疏网眼状，为退变型，细胞胞质稀少，易有黏液变性，细胞间液体较多，细胞间质内有黏液和酸性黏多糖，相互交接成疏松网络结构；

　　（3）Antoni-AB混合型：同一瘤体同时表现两种病理学类型。