早产儿风险及管理

早产儿生后会遇到哪些问题呢？要闯过哪些关呢？

1.体温关

宝宝体温需保持36.5-37.5℃，但是，由于早产儿体温中枢发育不成熟，体温调节功能差，易受环境温度影响，皮下脂肪少、体表面积相对较大，产热能力不足、散热较多，易出现低体温，甚至体温不升。低体温会增加早产儿脑损伤、循环障碍、DIC、甚至死亡的风险。因此早产宝宝出生后适宜待在婴儿培养箱里。

2.呼吸关

早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，呼吸肌功能弱，易发生呼吸暂停、呼吸窘迫综合征(RDS)及呼吸衰竭，常常需要呼吸支持，有时需要补充肺泡表面活性物质，才能度过呼吸关。

居家时，家长要密切注意孩子的呼吸，尤其注意避免呛奶，因为呛奶可导致宝宝窒息、吸入性肺炎、严重者会呼吸心跳停止，甚至死亡。临床上，每年都会碰到因家长大意，出现以上情况的案例。

3.喂养关

►早产儿由于先天不足，吸吮、吞咽及消化功能差，喂养困难，易发生喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎，易出现宫外生长迟缓（EUGR）。
►对于那些没有吸吮吞咽能力的早产儿，
应留在医院中进行鼻饲喂养。
►首选母乳喂养，若不能母乳喂养，
行早产儿配方奶喂养。
►肠内营养无法满足宝宝营养需求时，
需提供静脉营养支持。
►动态监测体重，在医生的指导下调
整喂养，避免宫外生长迟缓（EUGR）。

5.出院后要坚持儿童保健高危儿专科门诊随访。


4.感染关

►早产儿免疫功能不完善，抵抗力低下，易发生各种感染，如新生儿肺炎、新生儿败血症等。
►预防感染非常重要。
无论是住院还是出院后，都需要做好
感染的防控，尽量避免早产宝宝感染。
具体措施包括：照护宝宝的人，要勤
洗手，保证手卫生；宝宝每天要沐浴；
衣物、尿布及时更换；奶瓶、奶具、环
境、物表清洁、消毒；开窗换气，保证
空气新鲜、消毒；保证营养及睡眠，增强抵抗力；拒绝或尽量减少探视，避免与患有感冒、发烧、腹泻等疾病的人接触。

5.黄疸关

►早产儿肝功能、肠道功能发育
不成熟，更容易发生黄疸。
►对于达到相应治疗标准的黄疸
宝宝需要蓝光治疗，严重者需要换血
治疗，以防止胆红素脑病的发生。
►出院后需要定期到专业小儿保
健科新生儿门诊随访，直至度过黄疸高峰期。
6.早产儿脑损伤（专题后续）

                                                2020年11月