颞叶内侧癫痫的脑深部电刺激治疗

颞叶内侧癫痫（mesial temporal epilepsy，MTE）是临床中一种常见的癫痫，颞叶内侧硬化（mesial temporal sclerosis ，MTS）是其常见的病因，一般抗癫痫药物对其疗效不佳，通常需要外科手术治疗。常规的手术方法为选择性海马杏仁核切除术，但是很多双侧MTE患者因手术会引起严重的记忆功能障碍而无法手术。上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科刘强强

DBS是一种以电刺激控制癫痫的治疗方法，目前以海马为刺激靶点治疗MTE的方法逐渐开展。巴西Brigadeiro医院临床癫痫中心Arthur Cukier的研究团队进行了一项研究，评估了海马DBS对MTE的疗效。研究结果发表在2014年1月的《Seizure》杂志上。

该研究纳入了9例 MTE患者，平均随访30个月。2例单侧MTS患者接受单侧海马DSB治疗，发作分别减少76%和80%；4例双侧MTS患者接受双侧海马DBS治疗，其中3例发作减少分别为66%、66%和100%，另1例无反应；3例无MTS的MTE患者接受双侧海马DBS治疗，2例发作减少97% 和80%，另1例无反应。

作者认为虽然该研究患者数量相对较小，但结果证实了海马DBS对颞叶内侧癫痫患者的安全性和有效性。海马DBS为那些不适合切除手术或手术失败的MTE患者提供了有效的治疗选择。

MTE患者海马DBS术后疗效

患者

MTS

发作期

脑电图

发作类型

发作减少率

(%)

DBS

电刺激侧

电压(V)

1

左侧

左侧

CPS

76

左侧

左侧

2.7

GTCS

100

2

双侧

左侧

SPS-CPS

66

双侧

左侧

1

3

正常

左侧

CPS

97

双侧

左侧

2.5

4

右侧

右侧

CPS

80

右侧

右侧

1

5

双侧

左侧

SPS-CPS

−50

双侧

双侧

左侧 2.7

右侧 1.5

6

正常

左侧

SPS-CPS

12

双侧

双侧

左侧 2.5

右侧 1.5

GTCS

100

7

双侧

右侧

CPS

66

双侧

右侧

3.5

8

正常

右侧

SPS-CPS

80

双侧

右侧

2.7

9

双侧

右侧

CPS

100

双侧

右侧

2.8

GTCS

100

MTS：颞叶内侧硬化； CPS：复杂部分性发作； GTCS：全身强直阵挛发作；SPS：简单部分性发作

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.seizure.2013.08.005