恒牙迟迟不出，小心内藏多生牙

恒牙迟迟不出，小心内藏多生牙

临床上经常碰到家长带小朋友就诊，上门牙过了萌出年龄迟迟不出来，是什么原因？其中常见的一类原因就是上门牙有埋伏多生牙，阻挡正常前牙的萌出。（如图一）今天就跟大家介绍一下临床中我们常见的多生牙问题。

所谓的多生牙 (supernumerary teeth)是指超出正常牙数以外的牙齿，又称额外牙，可以单发或多发，单侧或双侧，发生在上颌或下颌。多生牙的萌出部位、方向和形态特点均有很大变异。上颌正中是最好发区域，且此区域最好发锥形多生牙，数目多为1-2个。对于多发性多生牙则需要考虑是否存在一些发育异常的综合征，比如唇腭裂，颅骨锁骨发育不全 Gardner综合征等。

有些多生牙仅表现为牙齿数目的增多（如图二），但大部分多生牙都会引起口腔的并发症 ，可造成恒牙迟萌或错位（如图一）、牙列不齐，前牙牙间隙过大（如图三）等错颌畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸治疗，甚至引发牙源性囊肿和肿瘤。

一般临床处理遵循乳牙列埋伏多生牙尽量观察，混合牙列埋伏多生牙若影响恒牙的发育、萌出及排列,在不损伤恒牙的情况下，应尽早拔除，若对恒牙没有影响,可等恒牙根发育完成后再考虑拔除。具体需要临床拍片，医师确认多生牙具体位置以及小朋友配合能力来决定治疗方案。多生牙拔除后，仍需定期复查，随访后期恒牙的萌出，必要时需要正畸矫治。

下面放一些临床常见的多生牙病例，和大家一起分享，希望能减少家长对这方面的疑惑和焦虑。

图二 小朋友5岁，上前乳牙就脱落长出锥形新牙

图三 小朋友8岁因上门牙间隙大就诊