从跛行到广场舞——神奇的人工髋关节置换术

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

“右侧髋关节炎合并股骨头缺血性坏死”

今年70岁的张阿姨是个热爱生活的人，以前经常和朋友相约出去游玩。但是从2年前开始，她的右髋开始出现疼痛，起初还可以忍受，她以为是老年人常见的情况，就没有治疗。但是最近疼痛越来越明显，走路也一跛一跛的，走200米就得休息一下，完全被困在了家里。于是，她下定决心好好治疗。她打听到“全髋关节置换术”可以解决她的疾病，于是慕名找到了上海第六医院关节外科的刘万军主任。经过详细检查，张阿姨被诊断为“右侧髋关节炎合并股骨头缺血性坏死”。

刘主任说，股骨头缺血性坏死在老年人中比较常见，以往没有太好的治疗方法，但自从出现了人工髋关节后，患者在术后和正常人几乎无异。结合患者实际情况，医生为张阿姨制定了全髋关节置换+髋关节清理术的方案。通过术前模板测量，选择了最为合适型号的髋关节股骨、髋臼假体。

术前X线

术后X线

术后检查下肢功能

术后自如行走

张阿姨向刘万军主任团队表示感谢

刘万军主任介绍，人工髋关节置换是用人工假体取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种成熟、可靠的治疗手段。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。

对于50岁以上具有下列症状者，可行人工全髋置换，包括：

1、髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。

2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。

3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。

人工髋关节能维持多少年是患者比较关心的问题。

以前的人工髋关节使用寿命通常在15-20年。而随着技术的发展，髋关节的使用寿命也在逐渐延长，人工髋关节可以长期维持几十年。甚至可以伴随患者终生。一套人工关节在人体内的存留时间受很多因素影响，比如：患者有无骨质疏松、日常活动量大不大等等。因此患者手术后还要注意日常的自我保护，包括康复锻炼、减重、避免剧烈运动等等。