子宫腺肌症

1.子宫腺肌症容易和哪些疾病混淆？

子宫腺肌症的检查诊断中，最有效的是彩超，但在实际临床工作中，有些疾病其超声声像图复杂多样，并不具备相应的特异性，临床表现又与子宫腺肌症相似，因而容易出现误诊和漏诊。

一、子宫肥大症：子宫肥大也伴有月经不规律，量多，经期长，因而易误诊，长期的子宫肥大引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，因而表现为子宫增大。

二、功能性子宫出血：其病史也有月经失常，子宫肌壁回声增强，出现光团等现象，也造成误诊。

三、后位子宫伴经期盆腔淤血：这类患者因后倾后屈的子宫位置，常常引起盆腔淤血，表现为月经过多，小腹疼痛。超声声像图常常显示子宫增大，酷似子宫内膜异位症，造成误诊。

四、子宫肌瘤：常见于子宫腺肌症合并子宫肌瘤，超声声像图常常被具体的子宫肌瘤图像所掩盖而被忽略，是造成漏诊的原因。

五、附件区囊性包块：卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的好发部位，因异位于卵巢的子宫内膜位置、范围和时间的不同，超声表现也不同，常呈多样性，有时酷似盆腔囊肿，再加之临床体征不典型，则易出现误诊。



2、子宫腺肌症为什么这么难治？ 

子宫腺肌症被医学界称为“不死的癌症”。那么，为什么子宫腺肌症这么难治呢？是因为异位内膜细胞的增殖、抗凋亡特性及侵袭特性。子宫腺肌症异位内膜细胞与正常内膜细胞具有相似的增殖活性。异位内膜的凋亡指数显著低于正常内膜，就像一些恶性肿瘤一样，异位细胞并不表现为高度增殖，而主要以抗凋亡为特点。异位内膜具有侵袭性，是异位内膜细胞种植、转移的机制之一。 

由于抗凋亡异位内膜细胞得以存活，是异位细胞得以种植的前提。异位内膜细胞还会通过一系列机制，种植再种植，形成恶性循环，使内膜异位进行性发展，表现为一种恶性行为。综上所述，子宫内膜异位症和子宫腺肌症中的异位内膜就像癌细胞一样，具有侵袭性、抗凋亡、增殖性，所以该病虽然是良性病变，对于普通治疗手段来说，像癌症那样难治。但凡病灶处有一点点异位的内膜，都可能引起疾病症状，这也是吃药、理疗和艾灸不能根治的原因。唯有手术剔除病灶才能彻底根治。

3 、如何治疗子宫腺肌症呢？

以往很多女性遍寻疗法，最后还是不能摆脱切除子宫的命运。也有很多女性尝试过了西药、中药、针灸、艾灸、理疗等各种方法，寻遍多种方法，最后才认识到，只有手术才是彻底解决病痛的根本方法。对于有生育需求的女性来说，可以依靠西药、中药、艾灸、理疗等，缓解症状后争取早日怀孕。对于没有生育需求的女性来说，可以实施病灶剔除术，剔除异位的内膜病灶，实现根治目的，同时达到保留子宫的效果。

4、子宫腺肌症患者为什么要保留子宫呢？ 

一、子宫切除后破坏了“下丘脑-垂体-卵巢”这一轴系统，引起卵巢功能衰竭。子宫切除术阻断了子宫动脉上行支卵巢的血供，可使卵巢功能降低和早衰。二、绝经后妇女的动脉粥样硬化、心脏病明显增加，绝经年龄越早者发生冠心病的可能性越大。三、子宫切除不仅影响卵巢功能，且缺少了雌激素作用的靶器官，在一定程度上造成了骨代谢失衡，使骨质琉松的危险性增加。子宫切除明显增加了骨折的危险几率。四、全子宫切除切断了子宫的各组韧带，破坏了盆底结构的完整性，主韧带和宫骶韧带切断可明显增加阴道穹窿脱垂的发生率。有研究显示1098例绝经前子宫切除患者，结果出现尿预、尿急、尿痛、尿失禁等泌尿生殖系症状者占43.72%，明显高于自然绝经者。五、子宫切除后即使保留了卵巢，但仍有部分患者性生活质量下降