老人双膝疼痛十余年，打上补丁，单髁置换走起！

文章转载自：市六东院关节外科

专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

“每到冬天，我的双膝关节肿痛、僵硬，

活动时“咔嗒”响，

上下楼梯都困难……”

赵阿姨今年70岁，双侧膝关节疼痛十余年，口服药物症状有所缓解，但仍反复发作，深受折磨。近日，在子女陪伴下，前往上海市第六人民医院骨科-关节外科就诊。

X线检查显示患者双膝关节软骨磨损，特别是膝关节内侧关节面磨损严重，关节间隙变窄，伴骨赘形成，诊断为膝关节骨性关节炎。

欧阳元明主任与团队详细讨论后，决定行双侧膝关节单髁置换。经过充分的术前准备，不到1小时，手术顺利结束。术后赵阿姨功能恢复的很好、很开心，第二天下地自如走路。

欧阳医生说关节

1、什么是膝关节骨性关节炎？

据欧阳元明主任介绍，膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、关节间隙变窄、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多见于中老年人群，女性多于男性。

其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。该病的发生与衰老、肥胖、关节过度使用、关节畸形等因素有关。

2、如何治疗？

治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法是阶梯化治疗，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。

早期刚刚有症状，比如关节在变天、寒冷时不舒服。这时保守治疗比较合适，调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动。

中期出现关节疼痛、肿胀等，走路时都会痛。这时需要药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

晚期表现为疼痛明显，休息后没有缓解，需考虑手术。手术方式包括关节镜清理术、关节周围截骨形矫正术和膝关节置换手术。

3、什么是膝关节单髁置换？

膝关节置换术是治疗严重骨关节炎的终极方法，适应症包括晚期骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等。手术目的是缓解症状、纠正畸形、恢复关节功能。膝关节置换术包括单髁置换和全膝关节置换。

如果把膝关节比作房屋，那么人的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。单髁置换术只处理1个有问题的房间，如内侧或外侧间室；而全膝置换术是处理所有3个房间。

单髁置换术对患者的创伤更小、恢复更快。而且由于膝关节的韧带得到保留，患者术后的膝关节活动度和本体感觉能力会更好。

但如果患者交叉韧带断裂或功能不全、是炎症疾患（如类风湿性关节炎、痛风性关节炎）等，是不能做单髁置换术的，需要做全膝置换术。