盆腔痛、会阴痛及盆腔功能障碍的治疗

盆腔疼痛是指脐以下至肛门会阴区的疼痛，疼痛原因包括恶性肿瘤、盆腹腔手术史、外伤或者运动损伤、脊柱源性比如椎间盘前方突出、严重盆腔炎膀胱炎等。

盆腔综合征泛指此区域的功能异常，比如严重便秘、腹泻、小便频急、女性性交痛和男性性功能障碍等表现。

上述疼痛及非疼痛症状，有些是局部疾病造成，更多是找不到原因，如果在相应专科比如妇科、泌尿科反复治疗没有好转或者是没有治疗指征，症状长期存在并困扰生活，应该考虑到疼痛科进行诊断和治疗。

具体治疗方案：

1、药物治疗:一线药物包括神经通道阻滞药、抗抑郁药、非甾体抗炎药等；二线治疗药物包括中枢性镇痛药和麻醉性镇痛药等。大部分患者需要长期用药。

2、神经阻滞或毁损治疗：根据具体情况、性别、年龄等给予阴部神经、奇神经节、上腹下丛、病变椎间盘等微创治疗。

3、神经调治技术:盆神经直接影响到排便与性功能，因此，在治疗上以保留健康的神经功能并改善不良症状为原则，脊髓电刺激植入治疗可以在治疗疼痛改善盆腔功能不良基础上保留正常的生理功能，一次植入可持续工作数年至十余年，期间不需用药维护，如果疼痛消失或者功能正常后，随时可以撤除，与前述方案比较，是一个绿色、创伤很小、确切的治疗方法。

脊髓电刺激植入治疗的步骤：

1、试验植入阶段：试验性的植入，患者有七~十天的体验期，疼痛缓解或者盆腔排便性功能障碍等问题明确缓解才进入下一个阶段治疗，否则终止治疗。该阶段治疗只是电极与连接导线费用，如果试验成功，下一阶段还可继续应用，费用不是很高。

2、发生器植入阶段:如果经过一期的试验治疗，效果满意，则植入体内发生器，大小约火柴盒体积，分可充电（大约九年以上甚至十几二十年）和一次性（大约五~七年），视具体刺激方式不同，耗电量也不同。发生器比较昂贵，经过一期的试验确实有效才进行到此阶段。

综上，针对难治性的盆腔痛和盆腔综合征，疼痛科有比较全面的治疗办法，在诊治上走入困境的患者应该考虑到疼痛科就诊。