复视的中医治疗

复视有单眼复视和双眼复视：

单眼看一个物体变成两个影像时称单眼复视，单眼复视是由于角膜和晶状体混浊分散光线，以致物体在视网膜成两个像，患者一般不注意其中的模糊像。

单眼复视的病因有：晶体脱位或半脱位，白内障，虹膜根断离。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

双眼看一个物体变成两个影像时称双眼复视，若遮住一只眼，则看到的是一个。其原因是一眼发生偏斜，使一个物像同时落在双眼视网膜非对应点上，也就是一个像落在注视眼（健眼）的黄斑中心凹，另一个落在偏斜眼的黄斑中心凹周围的视网膜上所引起的复视。健眼看见的是真像，患眼所见的为比较模糊的虚像。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或支配眼球运动的神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩时，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲；将一个物体看成两个，造成视物双影，即复视。

双眼复视的病因有：①颅脑疾病：如脑膜炎、颅外伤、肿瘤压近、脑血管硬化、脑出血；②眼眶疾病：眼眶外伤、炎症、肿瘤；③全身性疾病 ：糖尿病、多发性性神经炎、感冒、白喉、铅、酒精中毒等。

双眼复视最常见的原因是眼外肌的麻痹，但引起眼外肌麻痹的原因很多，支配眼球运动的神经或行使眼球运动的肌肉受损均可造成眼外肌麻痹。

双眼复视有的是较严重的疾病的眼部表现，因此除看眼科外，还应根据病情看神经科、内分泌科、耳鼻喉科等作相关检查，查明原因。但也有些患者找不出病因，对于已找到病因的，归科室采用对应的治疗，对于找不出病因的，或已找到病因的也可配合中药治疗。

复视中医称视岐、视一为二、伴有上睑下垂者称上胞下垂、睑废、睢目、，以眼珠偏视为主者称目偏视、神珠将反、风牵偏视等。根据症状与体征，辨证论治：

⑴风邪中络证：眼球突然发生偏斜，活动受限，双眼复视，起病恶风寒，头痛发热，舌苔白薄，脉浮。治法：疏风通络，扶正祛邪。方药：牵正散加减：全蝎3g，蝉蜕6g，僵蚕10g，制白附子6g，天麻10g，钩藤10g，防风10g，荆芥10g，甘草3g 。

⑵风痰阻络证：眼球偏斜，双眼复视，眼球转动不灵活，伴体型肥胖，头晕目眩，胸脘痞满，食少纳呆，舌苔厚腻，脉滑。治法：健脾化痰，祛风通络。方药：正容汤加减：羌活10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，制白附子6g，防风10g，胆南星6g，法半夏10g，陈皮10g，藿香10g，茯苓10g，甘草4g。

⑶气滞血瘀证：外伤、手术后、脑血管病后，瘀血阻络，气滞血瘀，眼球偏斜，双眼复视，或上睑下垂，眼睛眼胀，舌苔薄白，或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法：活血祛瘀，祛风通络。治法：活血化瘀，祛风通络。方药：桃红四物汤合牵正散加减：桃仁10g，红花6g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎3g，黄芪10g，升麻5g，柴胡5g，制白附子5g，僵蚕10g，全蝎3g，甘草3g。

我院有自制正斜丸，是专治眼外肌麻痹（双眼复视）、面瘫的中药丸。我们已使用20 多年，对脑外伤、头部手术后眼外肌麻痹，及适合中医治疗的双眼复视有良好的效果。

⑷针灸治疗：

①内直肌麻痹：针刺上睛明、承泣、攒竹、透鱼腰；外直肌麻痹，针刺 太阳、承泣、丝竹空透鱼腰；外直肌麻痹，针刺承泣、四白、阳白透鱼腰，再配合针刺风池、合谷、足三里等穴，均每日1 次，10次1 疗程。

②常用穴：睛明、瞳子髎、承泣、四白、阳白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、太冲、行间、风池。每次局部取2～3穴，远端循经1～2穴。眼位向左斜，针刺右侧，眼位右斜，针刺左侧。

对于新近发生的眼外肌麻痹，经非手术疗法治疗无效，病情稳定4～6个月后才可考虑手术矫正。在中药治疗期间，应注意随访观察，了解眼球运动、复视程度和实用注视野(12°～15°)的变化，遮盖一眼或戴用三棱镜是否舒适等。