脊髓神经损伤导致排尿困难，应该怎么办？

　　一部分患者在脊髓损伤之后会出现尿频尿急、尿失禁、尿潴留、排尿困难等问题，它主要是由于神经损伤造成的神经源性膀胱，如果排尿困难的症状非常严重，造成尿潴留，就需要在医生的指导下留置导尿管，然后针对脊髓损伤进行相应的手术或者营养神经支持治疗。

　　如果脊髓损伤治疗效果比较好，神经恢复的比较快，那么排尿困难的症状就会逐渐的缓解。如果脊髓损伤不能够治疗或者治疗的效果比较差，神经不能够恢复，那么就需要及时到尿控治疗的专病门诊就医。

　　做什么检查能诊断是否神经源性膀胱？

　　第一是影像尿动力学，提示神经源性膀胱，比如膀胱有小梁小柱，肾脏的积水、输尿管的扩张。第二能够找到病变，比如既往有盆腔的手术史（子宫、直肠手术），脊柱的损伤，有椎间盘突出，有大脑的损伤，神经系统的病变。

　　通过这两点基本可以判断是不是神经源性膀胱，当然，还有一些患者找不到病因的，比如脊髓小的囊肿，这类疾病核磁共振检查没有异常，但是患者会有神经源性膀胱的表现，而且尿动力学检查也提示有神经源性膀胱。

　　神经源性膀胱的症状都有哪些？

　　1、尿潴留：表现为不能自然、充分的排空膀胱内的尿液。

　　2、尿频：正常成人白天排尿小于8次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。

　　3、尿急：指的是患者一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。

　　4、尿失禁：表现为尿液经尿道不自主的漏出。

　　其他症状

　　部分患者可伴有肠道的不适，比如频繁排便或者便秘，有的患者也可出现会阴部感觉丧失、肢体瘫痪等神经系统原发病症状。

　　神经源性膀胱治疗如何进行？

　　神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等疾病，长期插尿管给生活也带来诸多不便，并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。

　　在治疗的过程中一定要保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次，恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。

　　骶神经调控手术，也就是膀胱起搏器，是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，在体内特定的骶神经从处植入电极，持续不断释放低强度弱电脉冲刺激传入神经，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。

　　治疗可体验、微创、可程控，对于保守治疗无效的患者，效果显著。术后再配合间歇导尿，排尿困难的问题逐渐好转，同时肾积水等现象也会消失。

　　术后能够改善哪些问题呢？

　　1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱；

　　2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。

　　3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。

　　4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便干燥的问题，可以使70-80%的患者大便干燥得到改善。