“培土生金法”对肺癌中晚期化疗减毒增效作用探讨

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率有逐年升高的趋势，早期发现可采取手术治疗，但其起病隐匿，早期缺乏明显症状，多半患者发现时已处于晚期阶段，其中符合手术指征者不足1/3，难以采取手术手段治愈。化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段， 但是化疗药物的毒副作用极大地限制了它在临床上的应用。按照中医学“五行相生”、“虚则补其母”的原则，“培土生金法”是从调理脾胃入手，结合化疗治疗肺癌，缓解临床症状，减轻化疗毒副反应，保证患者化疗的顺利进行，以此提高生活质量，延长生存期。

脾虚与肺癌化疗预后的相关性

中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰是肺癌重要的病理因素。肺癌化疗后常出现气虚痰湿证，用“培土生金法”可扶助正气，促进气血生化，运化痰饮水湿，扶正与祛邪相结合。中医中药联合化疗方案治疗晚期肺癌以期减毒增效，提高患者对化疗的耐受性，调整机体免疫功能，在延长生存期、改善症状、提高生存质量方面有着明显优势，显示出中西医结合疗法在肺癌中的应用前景，值得进一步研究。

肺癌患者常伴有慢性疾患，体质较差，免疫功能低下，骨髓储备功能减退，化疗耐受性差，常会出现严重的毒副反应以及并发症，且研究表明，肺癌病人普遍存在厌食、体力减弱、体重减轻和营养不良，并与预后不良相关，影响了其生存期和生活质量。中医学认为，脾主运化，胃主受纳腐熟水谷，脾胃二者协调，则化生水谷精微以营养五脏六腑、四肢百骸。若脾胃运化功能失常无力化生水谷精微，临床可见纳差；脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，机体筋骨肌肉无以充养，则临床可见消瘦、乏力。这与肺癌预后的有关因素的认识是一致的。由此可见，脾虚严重影响肺癌预后。

“培土生金法”在肺癌中晚期化疗中的应用

沈金鳌云:“肺不伤不咳，脾不伤不久咳”，在临床工作中治疗肺癌等肺系疾病时，要意识到补益脾土的作用，脾气充沛，土能生金，则肺气健旺，正气充盛，就能抵御外邪袭肺，减少疾病的发生以及延缓进一步的发展。《医宗必读》言:“盖脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液，凡五液所化之气，悉属于肺，转输二脏，以制水生金者，皆属于脾。”由此可见脾土乃枢机，培土以生金是肺系病扶正的关键。《石室秘录》言:“治肺之法，正治甚难，当转以治脾，脾气有养，则土自生金。”即是健脾补肺的方法，运用“培土生金法”，五行相生，“虚则补其母”，扶助正气，促进气血生化，运化痰湿，扶正治本与化痰祛邪相结合。药物发挥作用须依赖脾胃之气的输布，若脾胃之气虚衰，百药难以充分布散，且“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚易生痰，利药治痰必伤胃气。若不补脾培土，无法断绝生痰之源，难以生金。通过健脾益肺，脾气旺盛，有利于输布药力，促进疾病的恢复，且断绝生痰之源，肺无贮痰，肺气充足，利于肺系疾病向积极的方向转归。故《医宗必读》言“虽喘嗽不宁，但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生。”