新生儿也长“青春痘”

 　新生儿痤疮，又称“新生儿脓疱病”，并不少见，发生于20%新生儿，容易误诊为“婴儿湿疹”，也容易混淆为“婴儿脂溢性皮炎”。

问：新生儿痤疮长什么样？

答：一般发生在生后2-3周左右，通常在4个月内消退。为青春痘样皮损，有丘疹、脓疱，但一般没有“粉刺”，这点不同于“青春痘”。因为好发头面部且有脓疱，又称为新生儿头部脓疱病。

问：为什么新生儿会长“青春痘”？

答：可能与出生前从母体获得的雄激素有关，同时马拉色菌（一种真菌）也可能参与了发病。新生儿痤疮并不增加青春期发生寻常痤疮的风险。

问：需要与哪些疾病鉴别？

答：本病容易误诊为婴儿湿疹，也容易混淆为“婴儿脂溢性皮炎”，还要与婴儿痤疮鉴别。

（1） 婴儿湿疹：好发于出生2-3个月，表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，容易复发。

（2） 婴儿脂溢性皮炎：好发于生后2周，头面部出现红斑，其上有油腻状鳞屑，面部以眉区、鼻唇沟、耳后为重，瘙痒轻微。与新生儿痤疮同时发生并不少见。可以外用2%酮康唑乳膏，激素软膏。（具体请参考我的文章《乳痂竟然是脂溢性皮炎》）

（3）婴儿和儿童期痤疮：常可见粉刺，偶尔有瘢痕形成。出生3-4月时才发生，也包括新生儿迁延而来者，男孩更多见，常在1岁前自行消退，但也有延续至3岁者，部分患儿在青春期有严重痤疮。可以外用克林霉素凝胶、过氧苯甲酰凝胶和维A酸类药物，严重者口服红霉素或异维A酸。儿童期痤疮是指2岁以后发生的。

问：新生儿痤疮需要治疗吗？

答：因为可自愈，症状轻者不需治疗，正常清洁护理即可，尽量避免使用油剂，保湿剂应尽量清爽，不要太油。对皮损较重且持续者可外用抗真菌药膏（如2%酮康唑乳膏），必要时外用激素软膏。

 作者：杨希川

医生个人简介：医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。

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