病例：手术治疗小儿髓母细胞瘤伴脑积水一例

髓母细胞瘤是儿童时期最常见的恶性脑肿瘤，发病率大约为0.71／10万人，发病高峰在3～6岁。临床统计显示：每5例脑肿瘤患儿中，就有1例髓母细胞瘤；85％的髓母细胞瘤发生于18岁以下的儿童。近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例小儿髓母细胞瘤患者，经过两次手术，患者暂时解除危险，转入其他科室治疗。

病情介绍

患者男性儿童，9岁，陕西人，学生。

病史

1、患者于多日前出现头疼、呕吐症状，就诊于当地医院，被诊断为小儿颅内肿瘤，给予对症治疗，具体不详。

2、患者四脑室占位明显，头疼、呕吐症状进行性加重，当地医院难以处理，紧急转院到唐都医院小儿神经外科亚专业组。

检查

1、意识清楚，对答切题；

2、自诉头痛剧烈；

3、呕吐严重。

诊断

1、四脑室及鞍区多发性占位性病变；

2、继发幕上积水。

影像资料

治疗

完善术前检查后，行脑室穿刺外引流术

术后

孩子症状明显缓解

后续

进一步完善检查，明确病情，为切除肿瘤做准备。

后续影像

突变

患者突发意识不清，呼吸深大，针尖样瞳孔，对光反射消失，引流管有血性脑脊液流出，CT证实瘤卒中，需紧急手术。

术后

患者意识恢复，头颅CT显示切除效果良好。

影像资料

CT

MRI

病理

符合典型的髓母细胞瘤

最后

转入相关科室做进一步治疗

讨论：手术是髓母细胞瘤治疗首选

髓母细胞瘤肿瘤血供丰富，又位于重要功能区，但是作为颅内肿瘤的一种，治疗仍以手术治疗首选和主要治疗方式。手术的主要目的是尽可能的减小肿瘤的体积，甚至全切，以恢复脑脊液循环。

髓母细胞瘤肿瘤生长的部位、大小、患者情况的不同可能在手术中和术后导致多种并发症，甚至死亡，手术难度较高对手术术者、手术能力、医护协作能力要求较高。所以，家长最好能选择专门诊断小儿疾病的小儿神经外科就诊。

小儿髓母细胞瘤生长极为迅速，仅凭借手术难以治愈，甚至全切肿瘤也较难，因此，小儿髓母细胞瘤患者的治疗需在手术治疗之外选择放射治疗等其他辅助治疗方式，控制肿瘤生长。