＂黑包公＂犯案（焦油黑变病)，如何自我了断？

话说焦油类黑变病的由来

昨天，我接诊了一位五十多岁的男性，脸上象涂了油漆似的。他说：＂有四五年了，黑斑越来越多，不停扩大，我拼命洗脸也洗不干净，同事和朋友经常嘲笑我说，你晚上又去做强盗了，象钻了煤渣堆一样。我也很难为情。但平时身体很好，没有什么不舒服，也就没有管它，反正黑就黑点，包公也那么黑，我都五十岁了，也没什么。可今年来，不仅脸上更黑，两胳膊也变黑了，还有密密麻麻的小疹子，这下我担心了，就到医院去看，医生说我是黑变病，但没有告诉我什么原因，我听朋友说你看病很仔细，就过来找你，能帮找找到底是怎么回事？••••＂武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

我劝他不用着急，问他是干什么工作的，是否从事有挥发性气体接触或者与沥青等有机油有关的工作，

他说我说得怎么这么准，他说自己是有机化工厂的工人，每天要搅拌和打捞皂化的油脂。

我没有说什么，给他开了几张检查单，待结果出来再说。

皮肤显微镜下提示皮肤内有大量色素物质沉积，这应该是焦油类黑变病，是长期接触沥青油，各种焦油，汽油，有机化合物等，特别是在高温下，挥发性的有机物质不断渗透到皮肤内，在光照的作用下引发色素颗粒物的增加，皮肤就慢慢变黑。

黑变病有很多原因，一部分与自身内分泌功能失调有关，多见于中年女性，在面颈部慢慢出现黑斑，叫瑞尼尔黑变病。另一些与吃药或外涂护肤化妆品等有关。这些都需要病人和医生仔细排查甄别。

对于从事化工行业，沥青生产与铺路等，特别是暴露于挥发性物质的工人来说，一定要做好自身防护，包裹好自身皮肤，避免这种直接或看不见的气体分子的接触和停留，以免有机物和重金属通过皮肤吸入体内或藏于皮下，在光的作用下引发色素沉着。严重的还会引发重金属或有机物的中毒。接触这类物质后要及时清洗和润肤。如长期从事这项工作，要定期转岗或休假。工厂或单位要做好特种职业人员的保护，应有特种工作服，要有职业宣教和定期进行职业体检制度，要有轮岗和转岗休假等措施，只有这样，才能减少职业性皮肤病的发生。

临走时，我告诉他，我只是怀疑，提示这种黑变病与职业有关，你现在最好脱离接触这类东西。最后的断定需要到职业病防治院去，你这黑包公自身的案子需要职业病专家断定。