体检查出甲状腺结节该怎么办？

近年来，甲状腺结节的发病率呈直线上升趋势，大多数甲状腺结节都没有什么症状，靠自己是很难发现的，需要借助医生的触诊和超声的检查。而通过甲状腺超声检查，可以判断颈部结节是否在甲状腺内，并进一步判断甲状腺结节的良恶性，还可观察甲状腺癌术后是否有复发和转移，以及评价甲亢、甲减患者的治疗效果。

所以，对于正常人群来说，体检时加一项甲状腺超声检查是非常必要的。

甲状腺结节会癌变吗？

做完了检查，可能十个人里有五个都检查出了甲状腺结节，这让人紧张又恐慌。不过大家放宽心，甲状腺结节癌变的概率非常低，在患有甲状腺结节的人群中恶性肿瘤仅占7%-15%。很多人体检检查出的结节多数为良性的小结节，具备以下特征：

●直径＜1cm

●B超显示形态规则、边缘清晰、粗大钙化.....

●甲状腺功能正常

而很小的一部分被定义为恶性的结节，早期进行手术，患者大多还是可以长期生存的。

● 微小钙化（直径小于0.1cm的点状钙化）、结节边缘不规则、纵横比>1（即结节的高度大于宽度，是站立性生长）；

●实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。

虽然超声诊断甲状腺结节的诊断率很高，但还是存在一部分结节，既具备良性结节的特征，也具备恶性结节的部分特征，这种情况下一般无法给出一个非常准确的定性诊断。所以对于直径>1 cm 的结节，超声检查有恶性征象者，就需要超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB），以便进一步确定甲状腺结节良恶性。

如果结节为良性，需要治疗吗？

一般经超声检查后判断为良性的甲状腺结节，大部分是不需要治疗的，随访观察即可，具体随访频率如下：

1.良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者，建议每隔 6～12 个月到医院复查一次超声；

2.中低度可疑者，建议每隔12～24 个月复查一次。

如果复查后结节的形态、大小变化不大，也可每隔24个月，也就是2年复查一次。

如果结节为恶性，该怎么办？

如果经超声检查后判断为恶性的甲状腺结节，一般建议超声引导下甲状腺穿刺活检，来进行病理上的诊断。

1.如果是诊断明确的恶性结节，即甲状腺癌，目前以手术治疗为主，并根据情况辅以其他治疗，如内分泌治疗、放射性核素治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。手术后再进行复查，以便监测原发病灶的残留和复发转移；

2.如果病理诊断也不是特别明确，而又有恶性可能性和倾向的，一般建议患者在3~6个月之间进行复查。

3.对于意外发现的甲状腺微小癌（即乳头状癌），如果手术治疗的风险高、没有肿瘤在甲状腺外侵犯证据时，也可以选择密切地临床和超声随访观察。

最后提醒大家，超声检查虽然是甲状腺结节最重要的检查之一，但是其鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验、操作习惯等密切相关。同时，根据超声检查结果得出恶性风险评估后，建议就诊头颈外科或者甲状腺专科或普外科，经专科医生评估后，根据个人具体情况制定后续的检查治疗随访方案。