颈部受伤后瘫痪——警惕后纵韧带骨化症的可能

笔者曾经救治一位66岁的吴先生，因车祸受伤导致双上下肢瘫痪。患者受伤以前已有症状约十余年，其症状如下：身体有紧紧的束缚感，右上肢较无力，走路大约不到十分钟就走不动了。十年来辗转医院求诊，仍无明显改善。此次因车祸造成四肢瘫痪，送至笔者医院急诊救治后住院，经检查后诊断为颈椎后纵韧带骨化，合并椎管狭窄及脊髓挫伤。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰

什么是后纵韧带骨化？人的脊椎椎体的前后缘各有一条纵韧带，把椎体包起来，前面的叫作前纵韧带，后面的叫作后纵韧带。这条后纵韧带不正常的骨化现象，称之为后纵韧带骨化。脊髓正好位于后纵韧带之后，若有韧带骨化，可能会压迫脊髓造成病变。Kenji Hannai等人在1982年首次报道颈椎后纵韧带骨化引起的颈髓压迫症，此后颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗得以开展。

后纵韧带骨化的发病率，因地区、人种而有所不同，在东亚国家约占1.4％，而在白人人口中约0.16％。该病随着年龄增加，其发病率也跟着上升。临床上的表现，可能从无症状、无上肢感觉异常，到行动不便，甚至四肢瘫痪。往往病人没有或有轻微的征状，而不予重视，经一次小外伤后可能造成症状恶化，严重者甚至四肢瘫痪。

该病最简单、快速的诊断方法是颈部Ｘ线摄片，其次是颈部CT扫描或核磁共振扫描。

在治疗方面：若没有症状的病人，可采用保守疗法，若有轻微的症状而影像学上又有脊髓的压迫，可行预防性手术治疗；若已有明显症状，则需做减压手术治疗。吴先生接受了手术，由颈椎前路减压、后纵韧带切除、植骨融合术与内固定术，手术后四肢稍有感觉，四肢能做水平移动。

老年人若有颈部不适、上肢及下肢感觉异常运动力变差，请尽早求医诊治，以免造成终身遗憾。