孕前筛查甲状腺疾病与优生优育

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉下部气管上部的前侧。甲状腺中的腺泡对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。在甲状腺腺泡中利用这些碘和氨基酸合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对于人体的生长发育和代谢具有重要的生理作用，分泌过多或过少都会引起人体的疾病。甲状腺激素的作用主要有以下3方面：解放军总医院第七医学中心内分泌科刘福平

1维持生长发育，主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。它是人体正常发育所必须，其分泌不足或过量可以引起疾病。妊娠期甲状腺激素分泌不足时，可以造成死胎，流产，早产，发育畸形与智力发育障碍，婴幼儿期可致呆小病（克汀病）。成人甲状腺功能不足时，则引起粘液性水肿。

2促进代谢。在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨骼、骨骼肌、肝脏等蛋白质合成明显增加，这对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而，甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。甲状腺激素加速了糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量，增加耗氧量，所以甲状腺的功能亢进时基础代谢率增加，产热增多，出现消瘦、怕热、多汗等症状。未控制的甲亢对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染；对胎儿的影响有胎儿宫内发育迟缓、死胎、以致新生儿甲亢，早产儿、足月小样儿。

3心血管及神经系统效应。甲状腺激素可增强心脏对肾上腺素的敏感性，因此，甲状腺功能亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快的现象。甲状腺功能减退时主要表现代谢变慢，如食欲差、便秘、心率减慢、皮肤干燥、困倦、浮肿、头晕无力、贫血、记忆力下降等，化验血脂增高，肌酶增高等

从上所述，甲状腺功能正常是保证孕妇优生优育的重要因素之一。有些孕妇在怀孕前没有做甲状腺检查，妊娠后发现甲状腺异常，对于孕免过程带来风险，甲状腺功能减退严重影响优生优育，而合并甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤的患者在妊娠期临床处理比较困难。因此，建议准备要宝宝的妇女，在孕前一定要做甲状腺的检查，如果发现有异常在孕前解决，为优生优育打下良好的基础。