帕金森是一种常见的神经系统疾病,在我国65岁以上老人的发病率大约为1.7%。由于帕金森是一种神经系统疾病,它的发病机制到现在仍然不明,如果到了晚期患者对药物的反应较差,后期可以出现全身僵硬、生活不能自理。
帕金森又叫震颤麻痹,是临床上老年人的一种常见病多发病,临床上主要的特点就是肢体出现震颤严重者会失去自理能力,是一种不可逆的损伤,中医治疗以培补肝肾、养肝息风、活血通络等治法。要注重整体观念和辨证论治,古方散颤汤采用个体化诊疗方案。
帕金森病的病机是本虚标实,主要病变在肾、脾、肝三脏。首先肝肾不足,脑髓、筋脉失养是本病发病的基本病机。脾虚在帕金森病的发生发展过程中起着至关重要的作用,采用健脾益气法能够缓解病情、延缓其发展。本病主要病理基础为肝肾亏虚,而内风暗动、痰瘀交阻为重要病理因素,为虚实夹杂之疾。
吴先生(化名),女,59岁。自15年确诊震颤帕金森病,刚开始出现手指轻微抖动,没太放在心上,半年后出现左手静止时抖动明显,睡眠不好,手脚时而无力,经检查确诊为帕金森病,向以西药美多芭森福罗治疗。
但近半年多来,效果减退、表现不佳,抖动更加严重,全身肢体僵硬加重,四肢无力,精神状态差,行动迟钝,口吃语塞,睡眠时容易惊醒,常伴便秘。
就诊时症见:面色疲怠、发黄、肢体震颤明显。观舌苔中部黄而厚、边间质红,脉象弦细。
辨证:气血两亏,内风煽动,肝气瘀阻。治则:益气补虚,熄风平肝,取古方散颤汤加减方见:丹参、地黄、生龙骨、陈皮、炙甘草等等。(以上为部分药物,具体需要按个人情况进行配伍)
一诊:患者反映精神状态较之前好,震颤感觉有轻微减轻,情绪正常,但僵硬感仍存在,睡眠尚可,便秘稍好。
二诊:震颤感有明显改善,食纳正常,便秘明显改善,僵硬感有所减退,可少量自主行动,可与家人缓慢交流,上方继服3疗程。
三诊:震颤症状已基本消失,僵硬感减退明显,日常生活基本可自理,,短距离可自行行走,可与他人进行交流。上方继服中,随症随访一切正常。
帕金森病中晚期,随疾病进展,肝、脾、肾日渐亏虚,不但肝肾阴虚、气血亏虚等本虚之象逐渐突出,阴损及阳,出现阳气亏虚之征。临床治疗应以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主,兼以活血化痰息风,处方用药多选用枸杞子、杜仲、党参、丹参、当归、肉苁蓉、熟地黄、何首鸟、川芎、山药、全蝎等,由于帕金森病多发于中老年人,本虚是发病基础,因此治疗上应重视柔肝滋肾健脾益髓,治病求本;内风、瘀血由本虚而生,是疾病持续加重的关键因素,在治疗过程中亦应重视活血息风。