控制哮喘、自由呼吸

一、认识哮喘

        哮喘是一种慢性气道疾病，可以导致急诊、住院，甚至死亡。哮喘如果得到很好的控制，也可以避免急性发作甚至死亡的发生。经过长期规范的治疗，大多数哮喘患者可以得到有效控制，关键是重视它。

        哮喘患者的自我管理在哮喘的控制过程中占据极其重要的地位。哮喘患者要熟悉并掌握自我管理的步骤：首先要明确诊断，患者将呼吸困难的症状告诉医生，当医生认为存在哮喘可能时会进行相关检查，患者要了解有关哮喘的知识，比如什么是哮喘以及如何控制哮喘；其次要明确诱发因素，患者通过记日记和过敏原检查找出哮喘加重的因素，当了解哪些过敏性和非过敏性因素会诱发哮喘时，要学习如何避免这些因素；再次要进行药物治疗，医生会为患者处方控制哮喘的药物，患者要了解药物的用途以及如何合理用药，要了解如何通过书面的哮喘防治计划控制哮喘；另外要持续控制，即使患者感觉良好，也要每1~3个月与医生讨论哮喘状况，患者要坚持记哮喘日记，检查使用吸入器的方法，每年进行肺功能检查以判断哮喘是否得到良好的控制，也要让哮喘医生以外的其他医务人员知晓哮喘的存在；最后要经常参加哮喘教育，患者要向医生尽量多提问题，尽可能多了解哮喘相关知识，积极参加哮喘教育活动获得更多的信息。

         什么是哮喘？

         哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性：说明它是长期存在的；炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和粘液增多，呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。呼吸道的肿胀和炎症是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩，这被称为“支气管痉挛”。炎症可能随着时间而缓慢加重，慢得难以察觉，如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。

        哮喘的症状有哪些？

        哮喘的症状包括：咳嗽：通常发生在晚上或早餐；喘息：呼气时高音调的哨笛声；气促：感到空气不够用，呼吸很困难；胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上；呼吸困难引起失眠；不能参加体育活动。患者可能有全部或部分症状，但是并非哮喘患者都会有气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们可以由环境中某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。

        哮喘的发病原因有哪些？

        1、家族史和个人史：如果父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘则更容易患哮喘。如果患有以下疾病则哮喘的危险性也会增加：过敏性鼻炎、过敏性皮肤病如湿疹。2、诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物皮毛皮屑等；非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手烟”(即处在吸烟的环境中)、阿司匹林等药物。3、工作时接触某些化学物质而发生“职业性哮喘”。

        哮喘是怎么发生的？

        正常的呼吸道在过敏性及非过敏性诱发因素的刺激下产生炎症反应，炎症导致支气管粘膜充血、水肿、分泌物增多及支气管平滑肌痉挛收缩从而引发咳嗽、喘息、胸闷、气促等哮喘症状。虽然炎症参与机体对外界的防御，但是当它发生在错误的时间或者在不需要它的时候仍旧存在时，它就变得有害了。那么，是不是意味着患上了哮喘就不能在春意盎然的春天去户外呼吸新鲜空气，不能进行体育运动了？当然不是！在这些诱因不能避免的情况下，只要正确地使用有效的药物，定期检查，哮喘患者也可以像正常人一样生活！

        如何诊断哮喘？

        当存在咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时 ，应该去看医生，医生可以判断患者是否患有哮喘：1、把病情和症状、个人和家庭成员健康情况，以及生活环境情况告诉医生。这些资料可以帮助医生判断患者是否患有哮喘。2、医生可以通过一些肺功能测试结果，确认患者是否患有哮喘。3、请务必把所有的疑虑和问题告诉医生，有些认为不重要的细节可能对医生诊断非常重要。切记：只有医生可以帮助患者诊断哮喘。

        患者应该告诉医生哪些信息？

        将以下资料详细的提供给医生，它会帮助医生评估患者的呼吸问题：1、既往病史：是否存在肺部疾病、鼻炎、季节性过敏症、湿疹、麻疹、胃灼热、全身过敏反应、鼻息肉、食物过敏、无法经鼻呼吸及其它疾病；2、家族史(父母亲、兄弟姐妹)：家族成员中是否患有哮喘、湿疹、鼻炎、过敏症及其它肺部疾病；3、症状和体征：是否有咳嗽、气喘、气促或胸闷？如果有，什么时候发生？例如白天、夜晚或是运动或游戏时发生。呼吸问题是否在一年中某些时候加剧？呼吸问题是否导致无法上班或上学？是否曾经因呼吸困难住院？是否曾经因呼吸困难看急诊？4、环境情况：是否饲养宠物？是否吸烟或曾经吸烟？如果是，吸多少？吸了多长时间？如果已经戒烟，是在多久之前？如果尚未戒烟，是否准备戒？同住的人当中有人吸烟吗？在一周中，是否在上班或上学时出现咳嗽、气喘或胸闷气促，而在周末休息时恢复正常？从事何种职业？因为呼吸困难而避免哪些活动？曾在冷空气中或运动时感到呼吸困难吗？呼吸困难从何时开始的？经常感冒而且感冒持续时间往往比认识的其他人长吗？进行体育运动会引发呼吸困难吗？有哪些担心或疑问？

        哮喘的发病率高吗？

        哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘。研究表明，70%以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物是哮喘得到良好控制，尽情享受正常而美好的生活。

        哮喘会加重吗？

        哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起“气道重塑”的出现，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活。所以控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化，尽享活力人生。如果哮喘不定期治疗，可以使病情得不到有效控制，症状反复出现，导致患者无法正常的学习、生活和工作。更严重的是，哮喘控制不佳的患者，哮喘急性发作的次数增多，不但增加就诊的次数、医疗费用，甚至危及生命。

        为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？

        夜晚人体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重。每天使用长期控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作。

        为什么在运动时会哮喘发作？

        有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。90%的哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果哮喘限制了运动能力，那是由于哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见。