哮喘患者的自我管理

1、重视哮喘这种疾病，了解哮喘的相关知识，提高对疾病的认识。支气管哮喘（简称哮喘）是一种具有症状复杂的，具多基因遗传倾向的慢性气道炎症，有的只有咳嗽或气急症状，有的为胸闷，一部分人合并有过敏性鼻炎；其最重要的激发因素可能是吸入变应原。吸入变应原多种多样，包括屋里的尘螨、动物的分泌物和毛发、蟑螂、花粉、草粉、真菌霉菌、职业相关的接触、药物如阿司匹林、食物添加剂、牛奶、鸡蛋、雾霾、感冒病毒、吸烟等等。激素是最有效的抗炎药，首选吸入型的制剂；快速解除支气管痉挛、舒张气道是急性发作首先需要做的事情。是慢性病就和糖尿病、高血压等疾病一样，需要较长时间的用药，切不可自觉没有症状就随意停药。

2、尽可能避免或减少接触危险因素，预防哮喘发作和症状加重：①不吸烟，避免被动吸烟；②保持室内清洁；③避免接触鲜花；④避免吸入刺激性气体；⑤避免食物过敏或刺激性食物；⑥避免药物的过敏；⑦早期明确生活或职业性致敏原，并防止进一步接触；⑧避免剧烈运动与情绪激动；⑨室内温度、湿度要适宜，避免受凉、避免呼吸道感染。

3、认识和处理哮喘急性发作：①哮喘急性发作的表现：呼吸急促、咳嗽、胸闷或这些症状的组合，发作性、进行性加重。哮喘发作前常有眼痒、耳痒、鼻痒、打喷嚏、流涕、频繁刺激性咳嗽、胸闷等先兆症状。②哮喘急性发作时的自我急救处理方法：首先吸入短效β2受体激动剂（万托林、喘康速）等，每次2～4喷；如果不能缓解，20分钟后可重复；重复3次后仍不缓解，应及时去医院急诊。③有以下情况时，患者应当立即寻求医疗帮助：严重的急性发作；对初始的支气管舒张剂治疗反应迟缓，且持续至少3h；在口服糖皮质激素治疗开始后2～6h无改善，且病情进一步恶化。

4、规范用药：首先要消除对使用激素的排斥心理，其次才是掌握吸入技术。要掌握相关药物（如信必可、舒利迭等）的基本用途和正确使用方法，以及正确使用吸入气雾剂（如万托林、辅舒酮等）的方法和注意事项。

5、监测和评价哮喘：临床上较为常见的监测和评价哮喘的方法有：哮喘病情严重程度分级、哮喘控制测试、呼气峰流速监测（仪器网上可以买到）、哮喘控制调查问卷（ACQ）、30秒哮喘控制测试等。其中前三种易于操作、广泛验证有效而最常用。

6、定期复诊：患者应在初诊、明确诊断并给予治疗方案后1周内复诊一次，评估治疗情况，由医生再次健康教育并指导药物的规范使用。病情初步得到控制后2～4周回访，以后每1个月随访一次，约三个月复查一下肺功能。出现哮喘发作时应及时就诊，哮喘发作后2周至1个月内进行回访。

7、身体锻炼：若条件允许，哮喘患者应进行耐寒锻炼、呼吸功能锻炼及全身体能锻炼；这样可以提高机体的耐寒能力、增强体质、预防或减轻过敏、外感等。耐寒锻炼有冷水浴、冷水洗脸、冷水灌洗鼻腔等多种形式；呼吸功能锻炼以呼吸操为主，包括嘬唇呼气、腹式呼吸等；体育锻炼的形式以慢跑、骑车等有氧运动为主。但上述锻炼均以适度为宜，应循序渐进，逐步增加运动量；切忌过冷、运动量过大，以免诱发外感或哮喘发作。当然，哮喘急性发作期还应限制运动。