怎么发现孩子是不是有脑积水？

近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“头围异常、呕吐不止”的患者，经诊断，患者为重度脑积水，必须尽快手术干预。

患儿男性，8个月，出生后数周即见头略大于正常孩子，家长没有重视；随后，患者出现呕吐及吐奶等异常，家长认为可能是肠胃问题，做简单调整，未治疗；半月前，患者呕吐症状加重，且被亲友指出头围异常，建议到医院看看。就诊后，当地医院诊断为重度脑积水建议尽快手术。家长为明确病情，选择唐都医院小儿神经外科进一步诊断治疗。

亚专业组组长王超博士介绍，患者就诊时病情已经较为严重，颅内积水聚积已经较多，病情较为严重，必须及时进行手术干预，缓解积液，才能见效积水对脑组织的损伤。

一、脑积水是什么？

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。

脑积水是由多种疾病导致的病理改变。有关资料显示，我国新生儿先天性脑积水的发病率为11。84例／万，占新生儿神经缺陷的56.25％。

二、脑积水的出现原因有哪些？

小儿脑积水可以分为先天性脑积水和获得性脑积水。其中，先天性脑积水可由产伤后颅内出血，结核性或其他种类脑膜炎，脊柱和颅内先天畸形等导致。获得性脑积水则可由颅内肿瘤、颅内出血、颅内炎症、血管相关功能障碍等导致。

总得来说，相较成人患者而言，小儿脑积水患儿出现积水的原因更加多样性，这也使得预防本病的发生较为困难。

三、怎么发现孩子是不是有脑积水？

很多家长可能会存在疑问：医生，要怎么才能及时发现孩子出现脑积水呢？王超博士表示：“小儿脑积水患者年纪较小，多数时候难以正确表达自己出现的不适，这就要求家长及时发现孩子的异常，并给予足够的重视，考虑脑积水可能，及时就诊明确诊断。”

​那么，脑积水的孩子可能出现哪些异常呢？

1、头围增大：表现为头颅过大、过重而垂落在胸前；头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出；颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。

2、前囟扩大：表现为竖抱患儿囟门仍呈膨隆状而不凹陷。

3、颅高压症状：主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。

4、破罐音：表现为头部叩诊时（额颞顶叶交界处），其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。

5、落日眼征：表现为类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。

6、头颅透照性：表现为用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性（无亮度）。

7、神经功能失调：晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。

8、其他症状：脊柱裂，眼球内斜（展神经麻痹所致），双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。

四、小儿脑积水的治疗

临床上，只有极少数脑积水患儿可不做任何治疗自行缓解症状；极少数患者可在使用利尿剂或脱水剂治疗后缓解症状；绝大多数患者需要手术治疗。手术主要有去除病因手术、分流管分流手术和神经内镜手术。

临床上，脑积水患儿只要及时接受正规诊疗，绝大多数能获得较好的预后。但是，有部分家长由于对疾病的不了解或担心治疗费用，导致孩子难以及时接受正规有效的治疗。有鉴于此，唐都医院特成立唐都医院爱心救助站，为脑积水患儿治疗提供经济和技术支持。

唐都医院爱心救助站由唐都医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士牵头成立，唐都医院、唐都医院神经外科、唐都医院小儿神经外科亚专业组给予政策和技术支持，通过社会各界爱心人士和团体献爱心的方式，解决脑积水患儿的经济和技术难题，帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。

唐都医院爱心救助站成立后，凡在唐都医院小儿神经外科就诊的小儿脑积水和其他神经系统畸形患者如果家庭确实困难，则可申请爱心救助基金。提出申请，获得审批后，患者家庭将获得手术费用50％－80％的爱心基金用于治疗，适度解决孩子治疗费用的问题！

唐都医院小儿神经外科亚专业组：

我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗！