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肝囊肿需要处理吗?

2018年01月26日 9092人阅读 返回文章列表

很多人在体检时发现肝脏囊肿(真性囊肿),第一个想知道的就是要不要紧、严不严重、需不需要处理?

肝脏囊肿是一种良性的、先天性的疾病。说它良性,是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也不会癌变,它是肝脏里面的一个“小水球”,球壁是上皮细胞,球内是水,上皮细胞产生水,使水球不断变大。说它是先天性,不是说它出生后就开始长囊肿,大多数都在成年或老年时开始长大。

肝脏囊肿的数量可多可少,少则一个,多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小,有些很小,只有几个毫米;有的黄豆大小,葡萄大小,鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。

大多数的囊肿因为很小对人体没有什么影响,对肝脏也没有影响。但当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。当囊肿10多厘米时可能会出现压迫症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。

大部分的肝囊肿不需要处理,只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、出现症状者需要处理。

处理的原理很简单,就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、硬化剂破坏囊肿上皮细胞,使其不再产生水,囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子,将囊液引流吸收。有些囊肿需要切除。

临床上更常见的是胆囊结石或息肉合并肝囊肿,可以采用腹腔镜微创切除胆囊的同时,将肝囊肿开窗引流或切除,一刀解决两个毛病!

如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了,当其影响了肝功能时,唯一的办法就是肝移植了。

当然,肝囊肿还有其它一些少见类型(假性囊肿),如胆道相关、寄生虫性(常见的肝包虫病)肝囊肿、肿瘤性肝囊肿、囊腺癌、外伤性肝囊肿、炎症性肝囊肿。其表现和处理方法也不一样,术前一定要仔细评估,区别对待,个体化治疗,这就需要外科医生要有比较全面的经验和细致认真的态度。

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