如何诊断腰椎间盘突出症合并骶管内囊肿?

单纯骶管内囊肿症状表现为骶尾部钝痛或会阴部疼痛，下肢沉重麻木，站立、步行、负重时症状加重，卧位休息后症状缓解的特点。骶椎管内囊肿合并腰5-骶1椎间盘突出症时，临床表现就会更加复杂，应该仔细进行鉴别诊断。

在腰5-骶1椎间盘突出症合并骶椎管内囊肿较大的病例，通过腰椎X线摄影检查可以发现骶椎体或椎板的骨侵蚀，进而发现囊肿的存在。CT检查可以发现椎管内的占位病变，但对其病灶的性质不易判断。对于椎间盘突出合并囊肿，CT检查往往只扫描椎间盘层面，孤立的囊肿容易漏诊。无论囊肿大小及与椎间盘突出物的关系如何，最后确诊还是要通过腰椎MRI检查。MRI检查可见囊肿与脑脊液相同的T1低信号和T2高信号，边界清楚、光滑，骨侵蚀边缘整齐，无骨质破坏。

椎间盘突出合并囊肿较小的病例，X线和CT检查容易漏诊，要仔细询问病史，认真体格检查，骶椎管内囊肿病例常有骶部钝痛症状，要及时做MRI检查，以免漏诊。

骶管囊肿是病吗?是否需要治疗?
骶管囊肿典型的临床表现为以骶管内神经受压，并且与体位有明显关系，一般为腰骶部酸胀感、疼痛，X线及CT检查多数没有阳性发现;MRI显示硬膜囊末端为梭形的囊性肿物，对于骶管囊肿临床症状轻微者不必手术治疗，对临床症状重者应考虑手术治疗。

中国医科大学附属盛京医院神经外科赵红宇主任提醒大家，此类疾病患者认知较少，因此一旦确诊后请前往正规三甲级医院就诊，切勿错过最佳治疗时机。