猪骨压住大血管，儿童险遭开胸手术丨假期到了，切忌“囫囵吞枣”

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。

钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。

仇书要，南方医科大学深圳医院，副主任医师。擅长：擅长儿童耳鼻咽喉科常见病的诊治，对儿童睡眠呼吸障碍的诊治有较深入的研究，曾在广州市儿童医院耳鼻咽喉科学习、工作11年，熟练掌握了儿童耳鼻咽喉科常见手术及急诊手术的技巧。

生活中，因为误吞鱼刺、鱼骨造成严重并发症的情况屡见不鲜，让人们对尖锐的鱼刺有了不小的戒心。但没注意到的是，除了鱼骨头，还有猪骨头等其他种类的骨头也会出现误吞卡顿的情况，严重程度不亚于鱼骨。

由于食道与相邻的组织器官位置紧凑，这些骨头经过食道发生嵌顿时，可能会穿透食道，进入纵膈，发生纵膈气肿和感染。严重时突破纵膈，扎入胸主动脉或主动脉弓，造成动脉瘤，破裂时就会有死于大出血的风险。

误吞猪骨，位置特殊，求诊困难

9月14日，一名11岁的患儿在吃饭时不小心吞下猪骨头，之后立刻出现吞咽困难伴胸痛。幸好他的父母没有耽误，立刻到周边医院诊治。但由于骨片较大而且卡在主动脉弓附近，手术风险极高, 患儿在辗转多家医院后最终来到南方医科大学深圳医院。

多学科综合诊疗(MDT)，

紧急手术，成功避免开胸

由于异物停留位置特殊，随时可能穿破大血管危及生命，家长虽然关心小孩的病情，但也担心手术的风险。我院儿童鼻喉科仇书要副主任医师接诊后，与患儿及其家长充分沟通取得了患儿及家长的认同，消除了他们的担心后，立即开展急诊术前准备。

手术有两种方式，一是食管镜手术，二是开胸手术。如果进行开胸手术，可以降低术中大出血的风险，但面临着创伤大，术后恢复时间长，费用高并且影响患儿学业等问题。食管镜手术，微创，恢复快，但存在异物刺破大血管时无法及时止血的风险。为确保手术安全进行，刘大波主任紧急召集胸外科，麻醉科，心外科会诊，体外循环随时待命。在各项工作准备到位并充分评估风险后，刘大波主任、钟建文主任决定使用食管镜手术探查。

异物果然卡顿在第二狭窄，它的旁边就是主动弓，骨片卡得非常紧，而且边缘锐利，用钳子直接拉扯容易划破食管甚至伤及主动脉造成严重的后果。怎么办？还好儿童耳鼻喉科团队早有准备，经过10多分钟的调整，最终顺利将异物取出，成功避免了开胸手术的风险，手术顺利，目前患儿恢复良好。

取出的猪骨异物

长假将至，切记囫囵吞枣

中秋国庆长假将至，大吃大喝免不了。吃饭过快、囫囵吞枣、连汤带骨头一起喝、喜欢嚼碎骨头一口吞的饮食习惯都非常不可取。很容易造成果核、骨刺卡顿的情况。即便没有划破食道那么严重，也有损伤口腔和食道粘膜的风险。吃饭时，少说话，细嚼慢咽是避免此类情况发生的最好办法。

骨刺卡喉，千万别轻易往里吞！

医生提醒，被鱼刺等异物卡住后，千万不要采用吞饭、吞馒头的方式试图把鱼刺“吞下去”，因为那可能会把原本位置很浅的刺推得更深、更难以取出。

另外，醋在喉咙停留的时间非常短，很难真正起到软化鱼刺的效果。且其他种类的骨刺相对鱼刺体积更大，质地更硬，喝醋更起不到任何作用。

所以，对于卡骨刺的正确做法是：

对于比较浅的刺：可以试着用力咳嗽，一些细小的刺基本可以出来；

如果既看不到刺，也咳不出来：应尽早去医院就诊。