如何诊断“双相情感障碍”？

       双相情感障碍是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，旧称“躁郁症”。一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。国内新近的流行病调查显示双相障碍的年患病率大约0.46%，其并不包括疾病及药物所致心境障碍。

双相障碍病程中既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。按国际及国内通行的诊断指南，躁狂发作需持续1周以上，抑郁发作需持续2周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

如何诊断“双相情感障碍”呢？与其他精神心理障碍一样，精神心理诊断主要依据询问病史，精神检查、体格检查、实验室检查及心理测试等。

医生在诊断“双相障碍”前，通常要进行全面排查。临床上某些疾病,或者正在服用某药期间也会出现类似躁狂或抑郁的表现。这些情况包括:甲状腺相关疾病、神经系统疾病(如多发性硬化症、脑瘤、脑血管意外、癫痫等)、脑部感染(如艾滋病病毒感染、梅毒、病毒性脑炎等)、缺乏某些维生素(如维生素B12),大剂量使用激素,使用预防和治疗肺结核、艾滋病等疾病的药物,使用精神活性物质等。这些常见的疾病、药物或精神活性药物导致的类躁狂或抑郁发作症状已经引起大部分医生的重视，但一些未知的情况仍然需高度重视，如风靡一时的泰国减肥药的“DC减肥特效药”，后来被证实是“新型毒品”，近年我们科室曾收治的一名年轻女性患者，先后3次住院，先后被诊断为“精神分裂症”、“急性短暂性精神病”，最近的一次住院，证实其每次住院均有使用“DC”减肥药，最后确诊为“减肥药所致的心境障碍”。

因此,医生在诊断“双相障碍”时询问病史及全面细致的体格检查、实验室及其他辅助检查就显得尤为重要。疑诊“双相障碍”的患者及家属在就诊时需全力配合医生,提供详细的病史，进行必要的筛查对于确诊很有帮助。