星状神经节阻滞治疗交感神经型颈椎病35例

摘要【目的】 研究星状神经节阻滞治疗交感神经型颈椎病临床疗效【方法】方法 随机将68例患者分为两组，治疗组35 例，对照组33 例。治疗组采用星状神经节阻滞治疗，对照组才用理疗治疗。两组均每日治疗一次，10 天为1 个疗程。一疗程后比较两组结果。【结果】治疗组有效率82.8%，对照组有效率57%【结论】星状神经节阻滞治疗交感神经型颈椎病优于理疗治疗，值得临床推广。武汉市武昌医院中医康复科陈国超

关键词：星状神经节阻滞，交感神经型颈椎病

Abstract：Objective：To assess and compare the curative effects for the Stellate ganglion block treatment of cervical sympathetic.Method：68 patients were randomly divided into two groups, 35 cases in treatment group which were treated with stellate ganglion block ,and 33 cases in the control group which were treated with physiotherapy. Both groups were treated once a day.10 day was a course of treatment. After a course of treatment results were compared. Results:The efficient in the treatment group was 82.8%, and the efficient in the control group was 57% .Conclusion:Sympathetic ganglion block treatment of cervical sympathetic was quite effetive for cervical sympathetic, and was worth promoting.

Kay words ： Sympathetic ganglion block , cervical sympathetic

交感神经型颈椎病是临床上的常见病。交感神经型颈椎病常累及交感神经系统，引起头晕目眩、胸痛、无汗或出汗、心率不齐、咽部异物感、耳鸣等系列交感神经兴奋或抑制的症状，多见于中老年人。笔者近两年来以星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病35例，疗效可靠，现总结如下：

1.1 一般资料

一般资料68例均为本院中医科住院病例，随机将患者分为两组。治疗组35 例，男20 例，女15例，年龄22～65 岁，平均35.4±9.8岁，病程3d～5 年，平均10个月。对照组33 例，男18 例，女15例，年龄22～68 岁，平均36.7±10.3岁；病程5 d～6年，平均9个月。两组性别、年龄、病程经统计学处理，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性.所有患者均无心、肝、肺等病史。

1.2诊断标准[1] 　①交感神经兴奋或抑制症状,可同时伴有神经根损伤。②影像学有相应表现,即侧位片除颈椎生理曲度减少、变直外,颈椎后凸,伸屈动力摄片侧位缘出现梯形变,椎间隙变窄,椎体前后缘骨赘增生,沟椎关节或关节突关节增生,椎间隙狭窄,颈项韧带钙化;CT 有髓核侧后方突出,更清楚显示椎体前后缘骨赘增生,沟椎关节或关节突关节增生;MRI 表现髓核突出,脊神经根受压。③椎动脉造影阴性。④排除心源性、耳源性、眼源性、体位性低血压以及高血压、神经官能症、更年期综合征、梅尼埃病等其它导致交感神经损害的疾病。不包括颈椎穿刺禁忌证（近期患感染性疾病或穿刺部位有炎症、体质虚弱、严重椎管狭窄及肿瘤）患者。

1.3疗效标准?? 采用国家中医药管理局1994 年制定的《中医疾病诊断疗效标准》制定[2]。痊愈:原有症状、体征消失，颈及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：原症状、体征基本消失，颈椎功能基本恢复正常，不影响正常劳

动和工作；有效：原有症状减轻，体征有所改善；无效：症状无改善治疗方法

1.4治疗方法

星状神经节阻滞组：患者仰卧位,去枕, 头居中，于颈前气管旁皮肤消毒后,用左手食、中指向外推移颈总动脉和胸锁乳突肌,在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指处用7 号短穿刺针与皮肤垂直方向进针。穿刺2. 0～3. 0 cm时可触及骨质,针尖达第七颈椎横突的前外侧,退针0. 2～0. 4cm ,回抽无血和脑脊液即可缓慢注药。所用药液为2%利多卡因10 ml ,隔天1 次,10 d 为1 个疗程。注药后观察15 min ,出现Horner征,即同侧颜面潮红,瞳孔缩小,眼睑下垂,眼结膜充血,鼻塞为成功标志。

理疗组：超短波CDB29- Ⅱ型超短波治疗仪, 颈肩部并置, 功率250 W, 间隙为3 cm, 微热量, 每次20min, 每日1 次。牵引: 仰卧位床边枕颌牵引治疗, 每次30 min, 牵引质量为4 kg～6 kg，每日1次, 共10d。

2结果

两组疗效比较

组别

例数

显效

有效

无效

有效率

神经阻滞组

35

18

11

6

82.8%

理疗组

33

9

10

14

57%

注：经X2检验， X2=4.27, X20.05，1＝3.84? ?P<0.05

3讨论

交感型颈椎病,由颈椎退行性变而使颈部交感神经受到反射性刺激所致。由于颈交感神经不断遭受刺激,在其分布区出现一系列的临床症状，交感神经受刺激导致椎动脉痉挛而出现的眩晕、头痛等症状。颈椎小关节、钩椎小关节关节囊、颈椎后纵韧带、颈椎间盘纤维环后部以及椎动脉均有交感神经的分布, 一些颈神经通过节后纤维交通支与颈上神经节相连。当上述部位的交感神经受到刺激, 可因交感神经反射而出现一系列临床现象, 其反射途径有脊髓反射和脑- 脊髓反射。目前临