前列腺癌患者的“新冠之战”

男性、高龄、肿瘤、合并症、使用多种药物，是前列腺癌患者的典型画像，也是新冠重症患者的危险因素。内分泌治疗药物是前列腺癌的基础药物，在新冠流行期间怎么用，困扰着前列腺癌患者和非专科医生。

     内分泌治疗药物或减轻新冠症状

新冠流行期间，重症患者中男性明显多于女性；多名接受内分泌治疗的前列腺癌患者，发现自己的临床症状比家人还要轻。受此启发，研究人员证实雄激素受体（AR）促进新冠病毒入侵人体的“抓手”ACE2的表达，而内分泌治疗药物能够降低ACE2合成、减少病毒侵入。

临床研究显示，去势治疗能够减轻前列腺癌患者感染新冠病毒后的症状；恩杂鲁胺、阿比特龙、阿帕他胺、达罗他胺等新型内分泌治疗药物能否减轻新冠患者的病情尚存在争议；非那雄胺等5α还原酶抑制剂可以降低血清中双氢睾酮，降低新冠感染风险和病毒载量。

     联合抗病毒治疗需谨慎

抗病毒药物是前列腺癌患者治疗中新的变量。在“保健康 防重症”的总体工作目标之下，小分子抗病毒药物Paxlovid以降低89%重症率的显著疗效，被国内外专家一致推荐用于重症高风险的轻中度新冠患者。对于前列腺癌患者来说，目前新型内分泌药物中达罗他胺对Paxlovid和常用内科药物的代谢影响最小，因此需要联合服用Paxlovid时，可优选达罗他胺。

     积极择期接种新冠疫苗

新冠大流行趋于尾声，不过仍然会呈季节性区域性多次传播、威胁前列腺癌患者。在这场持久战之中，疫苗是降低新冠重症率的主要方式之一。高福院士推荐：如果还没有打加强针、近期也没有经历感染，要尽快打疫苗；近期感染新冠，推荐6个月后接种疫苗以再次激活抗体。有研究证实，新型内分泌药物的使用不影响新冠疫苗的免疫反应。因此，病情稳定的前列腺癌患者应常规接种疫苗，疫苗接种期间内分泌药物无需调整。