外卖小哥送餐因拨通了电话被暴躁顾客打成颅脑损伤，颅骨损伤问题我们该怎么做？

10月15日20时34分，外卖小哥冯某接到一单从温江区柳城和平社区一家拌饭店送至万春路×号×栋×单元5楼的订单。他于20时35分到店取餐，取餐后立即往目的地赶。

冯某记得，当时订单上备注有“不要打电话、到了敲门”。送到时，冯某上楼发现5楼有两户住户。由于不确定是哪一家，冯某还是拨通了顾客王某的电话。

冯某称，顾客开门后一直用眼睛盯着他并质问，“你为什么不敲门，还要给我打电话?”被说了半天以后，冯某询问了句是否还需要这份订单，在其回复“不要”后，冯某便转身下楼，准备把餐食送回商家处。

正当他转身下楼时，冯某感觉腿部被人踹了一脚。由于重心不稳，他随即重重地滚到了4楼与5楼的楼梯间。冯某说，自己摔倒后，王某并没有因此停止施暴，而是又先后对他头部打了几拳。

据知情人称：

打人者当时在打游戏，情绪急躁！而冯某本人也因此有了轻微的颅脑损伤。现已经在医院进行治疗。

现实生活中，颅脑损伤，颅骨缺损这种情况在生活中因为打架斗殴的情况下是很容易发生的。大家可能觉得颅骨坚硬无比，不会轻易出现损伤，头颅同样是人身体器官的重要保护部位，所以在打架的过程中男子是很喜欢攻击对方头部的，这也是为什么外伤性的颅骨缺损等在我们神经外科是越来越常见了。

除此之外，颅骨缺损还有可能是手术去骨瓣减压手术所致，还有就是先天性的颅骨缺损。这些原因也可能导致颅骨缺损。

那么如果出现了这种问题该怎么医治呢?

颅骨缺损可以行手术进行修补。手术的材料可以选和人体相容性好的聚醚醚酮材料。修补后的外观和之前没有两样，不用再担心颅骨缺损的外观给自己带来的困扰，还能减低头部发生撞击等意外

坚硬的颅骨修补材料可以有效避免大脑受到外力的撞击。

颅骨修补还有助于改善大脑供血障碍、脑脊液循环异常等问题。

颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。而且颅骨缺损还会导致颅骨缺损区形状改变，头皮受大气压的影响，使其内陷压迫脑组织。所以为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征。颅骨缺损后，应尽早修补颅骨，避免以上症状出现，威胁患者健康。

颅骨修补手术一般选用的材料是钛网和聚醚醚酮材料。目前比较常用的是钛网修补材料和peek修补材料，能满足大部分患者的需要，但是钛网材料比较容易形成这种钛网的外露，变形，包括排异反应。

而现在选择更多的是一种比较新型的修补材料，叫做PEEK、也称为聚醚醚酮的修补材料，它能很好地弥补这个缺点，使患者达到颅骨修复的一个完美状态。聚醚醚酮是一种与人体自身颅骨相当的高分子材料。生物相容性更高。它虽然坚固但是很有弹性和韧性，抗击能力更强，防护性能更好。不同于钛网手术，用聚醚醚酮做颅骨修补手术，是一种嵌入式手术，舒适度也更高。而且与钛网材料相比聚醚醚酮材料基本上不会导热，具有很强的隔热性能。避免了与用钛网做颅骨修护手术，所造成的冷热反应敏感的情况发生。术后也不会出现感染，不会有排斥反应。射线可透过，不形成伪影。

而颅骨修补手术也是一种不进入脑组织操作的手术，做手术都是在脑皮层以外，特别是硬膜以外，或者第一次手术后的疤痕以外，或者筋膜外侧。所以颅骨修补手术，一般来讲还是比较安全，且手术的技术已经相对成熟。

杨涛

黄河中心医院神经外科主任

门诊时间：周二全天，周四上午

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