餐后低血压

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-03-05 10:57:32

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：低血压 NOS

别名：暂无

英文名：postprandial hypotension

发病部位：心血管

症状：头晕晕厥乏力

就诊科室：心血管内科

多发人群：中老年

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

 

疾病介绍

餐后低血压指餐后2h内收缩压较餐前下降幅度≥20mmHg; 或餐前收缩压≥100mmHg，而餐后＜ 90 mm Hg; 或餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状。

 

疾病知识

 

症状

症状多发生于餐后30 ～ 60 min，持续30 ～ 120 min，可表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。一项随访4. 7 年的研究显示，老年人发生餐后低血压且收缩压降至＜ 120 mm Hg，全因死亡率增加 69%。

 

病因

餐后低血压的诱发因素包括：

(1)多种药物合用（如利尿剂、降压药及抗帕金森的药物等）；

(2)餐前血压不稳；

(3)进食高碳水化合物早餐或过热的食物；

(4)餐前或餐后活动过多。

 

检查

1、餐前血压测量

2、餐后2h内血压测量

 

诊断

一般通过测定餐前血压和餐后2h内血压( 每15-30min测1 次, 以最低血压值作为餐后血压)，可以达到确诊目的。符合3 条标准之一者诊断为餐后低血压

 

治疗

一、非药物治疗 

1 饮水疗法 

2少食多餐 

3 减少碳水化合物摄入

4 餐后运动 

二、药物治疗 餐前血压过高可以导致更为严重的餐后低血压，因此，首先通过合 理的降压治疗使血压达标，尤其是有效降低清晨血压。 老年人服用α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖50mg，可显著降低餐后胃肠道的血流量，减少餐后收缩压和舒张压的降低，有效控制症状，适用于合并糖尿病的老年患者。其他可能有效药物包括咖啡因、奥曲肽、瓜尔胶、二肽基肽酶4抑制剂、地诺帕明联合米多君及血管加压素等。

 

预后

早期明确诊断积极规范化治疗预后较好；延误治疗或者有严重心脑血管疾病患者预后较差。

 

预防

(1)采用混合饮食，不要单纯食用淀粉或葡萄糖为主的食物做早餐，餐后在餐椅上多坐一会儿再站起来，也可进行低碳水化合物饮食、少食多餐。

(2)在基础疾病允许的前提下，适当增加钠盐和水分的摄入，以保证充足的血容量；已发生过餐后低血压的老年人，进食早餐前可先喝一杯凉开水。

(3)避免进食时饮酒和血液透析时进食。

(4)避免餐前服用降压药，高血压患者建议在两餐之间服用降压药物。

(5)低血压状态一般会持续1～2个小时，因此，老年人应在餐后1～2个小时内减少活动，防止餐后过多活动引起低血压。之后可通过适当散步增加心率和心排血量来维持正常血压，达到治疗餐后低血压的目的，但要避免过量运动。如餐后低血压与体位性低血压并存，提倡餐后平卧一段时间。

 

健康问答

餐后低血压的危害？

长期餐后低血压可使得机体功能大大下降，包括视力、听力下降，记忆减退，并可诱发或加重心肌缺血及短暂性脑缺血。