低压与健康

最近在门诊中，总能遇到几个低血压的患者，周身乏力，状态不佳。另外，我们也发现，患者对低血压知识的了解，比高血压要少得多，大多数人不太清楚低血压的危害。今天我们聊聊低血压最常见的原因及危害。

所谓低血压，是指动脉血压的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。而对于老人而言，低于100/70mmHg，就能诊断低血压。低血压发病率为4%左右，老年人群中可达10%，并不少见，但往往容易被忽视。

低血压包括生理性低血压和病例性低血压两种。生理性低血压往往没有其他病因，只有血压偏低，而且没有低血压相关症状，各系统器官也无缺血缺氧，对身体没有什么危害。

病理性低血压，则需要重视。

第一种是体质性低血压，多见于情绪不稳，体质瘦弱的老年妇女，并且可有家族遗传倾向。患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病。这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。

第二种是继发性低血压，常继发于急性失血、心脏病发作、慢性贫血、糖尿病、脑动脉硬化、中风之后等慢性疾病，病人嗜睡、虚弱、头晕、视力障碍。慢性消耗性疾病及营养不良也可引起继发性低血压，如结核病，慢性肝病，肾病，重症糖尿病等。

第三种是体位性低血压（直立性低血压），是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等。多种疾病可用起直立性低血压，如糖尿病、帕金森氏综合症，或其他情况如：久病卧床，体质虚弱的老年人。反复出现体位性低血压的患者，也提示着他的心脏功能有所下降，需要详细检查心脏。

第四种是排尿性低血压，是在排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。

第五种是药物性低血压，是因为患者服用了影响血压的药物后，引起的。比如服用降压药如甲基多巴，胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙秦嗪、奋乃静，双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。

那有了低血压，改怎么办呢？一般升压药物都有较大的副作用，只在特别严重的持续低血压状态应用。对于生理性低血压，患者无明显症状，往往不需要特殊处置。对于病理性低血压，一般建议患者适当加强锻炼。运动锻炼可改善人体对血压的调节，有助于减少低血压发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜。饮食上少量多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息(约30-60分钟)后再站起行走或干其它事。同时要多饮水，每日至少喝2000毫升以上。在洗热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。外出时不宜久站，呈站立状态时要每隔几分钟活动一下。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其它物体逐渐起立。不要过度憋尿，如果以前有过排尿晕厥的，可建议坐在马桶上排尿。在服药前要仔细阅读药品说明书，凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用。

您应该象重视“高血压”一样重视“低血压”。