心肌病变让心脏越来越衰弱，该如何预防？

在各种各样的心脏疾病中，我们比较熟悉的有心律失常、冠心病、先天性心脏病等，甚至心脏病发作，以及常见的并发症，心力衰竭也时有耳闻。在这么多心脏疾病中，有一种被称为心肌病的心脏疾患，相对比较陌生。那么我们现在就来看看，这是一种怎样的“心病”呢？一旦被确诊，它的治疗以及治愈前景又会如何呢？

心肌病是指心脏肌肉的疾病，这些疾病具有很多病因、体征和症状，以及治疗方法。心肌病变的心脏肌肉会因此产生扩大、肥厚或僵硬的变化，有些心肌甚至会被疤痕组织所替代。


随着心肌病变程度的恶化，心脏也会越来越衰弱，心脏泵血至全身器官和组织的能力因而减弱，正常的心律亦难以维持。病况一路发展，终将导致心力衰竭，或心律失常。此外，心力衰竭又可使体液积聚在肺部、脚踝、足部、腿部或腹部，而衰弱的心脏功能还会导致一系列并发症，诸如心脏瓣膜问题等。

由于发病机理和治疗方案不同，因此医学界将心肌病分为主要四大类型：扩张型心肌病；肥厚型心肌病；限制型心肌病；致心律失常型右室心肌病。其他一些心肌病类型统称为“未分类心肌病”。心肌病可以分为获得性或遗传性两种发病情况，获得性心肌病往往是由其他疾病、身体原因或因素造成，而遗传性是指父母将该病的基因遗传给子女，因而导致发病。不过，很多时候，心肌病的病因并不十分清楚。

心肌病会影响所有年龄层次的人群，然而，某些年龄段更容易罹患某些类型的心肌病。有些心肌病患者并没有体征或症状，也不需要进行任何治疗，但在另一些患者，病情发展迅猛，不仅症状十分严重，还会发生严重并发症。

心肌病的治疗方案包括生活方式的改变，药物、手术，植入心脏起搏装置以纠正失常的心律，以及一些非手术处理手段。这些治疗方案能够控制症状，减少并发症，并阻止病况进一步恶化。


病因和风险

获得性心肌病意味着心肌病是由其他疾病或原因造成的，而遗传性心肌病则表示发病基因来自父母遗传，科学家们不断发现基因在心肌病发病中的关联，他们仍然会探索这些关联是如何引起或导致不同类型的心肌病。很多不明原因的心肌病更容易发生在儿童身上。

一些疾病和风险因素会增加心肌病的发病风险，主要因素有：家族有心肌病、心力衰竭或心跳骤停的病史。一些可以导致心肌病的疾病和情况，如冠心病、心脏病发作、病毒性心肌炎。糖尿病或其他新陈代谢疾病，以及严重肥胖。一些对心肌有损害的疾病，如血色素沉着症、结节病或淀粉样病变。长期酗酒。长期高血压。

有些心肌病患者从来没有体征和症状，因此能够识别发病高风险人群显得非常重要，这样有助于预防病情发展，如一些严重的心律失常，或心跳骤停。


心肌病的症状

部分心肌病的患者，从来没有相关体征和症状，而另外一些患者则在早期阶段没有体征和症状，但随着心肌病病程的逐渐恶化和心脏渐渐衰弱，体征和症状通常就会表现出来。

常见的体征和症状：

呼吸短促或呼吸困难，体力消耗时更甚。

疲倦；

脚踝、足部、腿部、腹部、颈部的静脉，有水肿现象。

其他体征和症状还包括：头晕、心律失常、体力活动时晕厥；胸痛，尤其在体力消耗或进食太饱的时候会更加厉害；心脏杂音。

预防和治疗

对于那些没有体征和症状的心肌病患者而言，一般不需要治疗。有时，扩张型心肌病的症状会突然出现也会自行消失。其他一些心肌病患者，治疗是必须的。治疗方案根据心肌病的类型、症状和并发症的严重程度，以及患者年龄和整体健康状况而定。


治疗的主要目的

有效监控引起心肌病的原因和状况。

有效控制体征和症状，确保患者能够尽量维持正常的生活。

防止病况进一步恶化。

减少并发症以及心跳骤停的风险。治疗方案还包括改变生活方式、药物、手术、心脏起搏器，以及一些非手术治疗程式。

健康饮食和运动锻炼是健康生活的一部分，健康饮食的概念包括食用不同种类的水果、蔬菜和谷类，其中一半的谷类应该是全麦产品。日常饮食清淡，以低脂低盐为原则，健康的选择包含瘦肉、去皮家禽、鱼、豆类、脱脂或低脂牛奶和奶类製品。

烹飪食物的过程中，始终以低盐为标准，太多盐份会增加高血压的风险。最近有新研究显示遵循DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）的饮食计划，可以保持较低的血压。选择的食物和饮料应该是低糖的，避免含酒精的饮料，这是一种有节制的生活作风。依据自己的标准体重计算卡路里的摄入，这时需要计入自己日常运动锻炼消耗掉的热量，及自己所能参与的体力活动消耗量。

部分有慢性心脏疾患，并且正在使用药物治疗，或有胸痛、呼吸短促、头晕等症状的人士，在开始或增加运动量时，应该资询医生，医生会向您建议哪些运动类型和运动量是安全的。

我建议改变的其他一些生活方式还包括：戒烟；减重；避免酒精和非法药物；足够的睡眠和休息；减轻压力；有效控制一些如糖尿病和高血压等的疾病。


药物治疗

降压药：如ACE抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，β阻断剂和钙通道阻断剂等。

降低心率：β阻断剂和钙通道阻断剂和地高辛，都是减慢心率的有效药物，β阻断剂和钙通道阻断剂常被用来降低血压。

维持正常心律：这类药物称为抗心律失常药。

维持体内电解质平衡：电解质帮助维持体内液体平衡和酸碱平衡，从而有助于肌肉和神经组织正常工作。电解质失衡通常是体内脱水、心力衰竭、高血压或其他病症的标誌，醛固酮受体阻滞剂是用于平衡电解质的样板药物。

排除多余水分：利用“利尿剂”或“去水丸”以排除体内多余的水分和盐分。

防止凝血块形成：抗凝剂或血液稀释剂，在扩张型心肌病患者中，通常被用来防止血凝块形成的有效药物。

减少炎症：皮质类固醇是减少炎症的主要药物。


外科手术

有几种类型的手术被医生用来治疗心肌病，通常有室间隔肌切除术、植入心脏起搏器以及心脏移植。

室间隔肌切除术：该手术是一种打开心脏的手术，多用于梗阻性肥厚型心肌病患者，且症状严重。手术通常适用于较为年轻的患者，以及一些药物疗效不佳的患者。外科医生将心室间隔向左心室鼓胀的肥厚心肌部分切除，这将改善从心脏流向身体的血流，被切除的组织不会重新长回来。同时，外科医生也会修复或更换二尖瓣。成功的室间隔肌切除术，通常能够让患者消除症状重归正常生活。

植入装置：外科医生能将多种装置植入患者体内，以帮助心脏更好地工作，常见有效的装置就是心脏起搏器。这种小型的装置植入在胸腔或腹腔的皮下，采用电脉冲的方式，提示心脏维持正常的节律跳动。有时医生也会采用心脏再同步化治疗，该装置在左心室和右心室之间协调收缩。左心室辅助装置能够帮助心脏泵血到全身，可以长期使用，也可在等待心脏移植的患者中短期使用。植入式心脏复律除颤器（ICD）有助于控制危及生命的心律失常——心跳骤停，这个小装置植入胸部或腹部，并有导线连接心脏，如果当ICD感应到危险的心律，那么它会传送电击至心脏以重新恢复心跳节律。


心脏移植：将捐赠者的健康心脏植入患者体内以替代患病的心脏。这是终末期心力衰竭的最后治疗手段，终末期意味着病况已经发展至极其严重的程度，以至于所有的治疗都归于失败，唯有心脏移植了。

尽管没人能够阻止遗传性心肌病的发生，但您能够采取一些步骤来降低某些导致并发性心肌病的疾病和病况。如冠心病、高血压和心脏病发作等。您的心肌病可能是由潜在疾病或病况而引起的，如果能够采取早期有效的治疗措施，那么可以预防并发心肌病。有效控制高血压、高胆固醇和糖尿病，这些措施包括：定期复诊；遵循医生建议，改变生活方式；按时按量服用医生开出的所有处方药物。