眼睛、面部无故塌陷之谜——隐匿性鼻窦综合征

18岁的小袁在没有经历手术或者外伤情况下，发现左侧的眼睛居然会慢慢下陷，对此感到疑惑和恐慌：怎么会出现这种情况，不但外貌受影响，眼睛会不会瞎掉。于是小袁到六院眼科检查，视力、眼球活动都正常，但眼球为什么会塌陷原因不明，建议做CT。CT结果显示小袁左侧上颌窦有炎症，于是转诊到耳鼻咽喉科张维天主任处，张主任给小袁做了详细的鼻、眼检查，并根据CT确定小袁得了一个较罕见的病，叫“隐匿性鼻窦综合征”，建议小袁接受手术治疗。小袁不禁问，这是一个什么毛病啊，怎么还要手术，会有什么影响吗？上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

隐匿性鼻窦综合征，英语全称silent sinus syndrome，是指慢性上颌窦膨胀不全、眼眶底壁呈弓形下凹导致眼球内陷并向下移位的一组病症。患者可无眼部、鼻部疾病或外伤史。该病的临床表现主要是眼球陷落，而没有眼球运动及视力障碍，无视敏度改变，眼压正常，少部分患者仅有轻度面颊部胀木感或轻微疼痛。在临床上此病少见。它的病因主要是由于各种原因导致上颌窦阻塞不畅，其内部形成长期的负压，最终导致上颌窦的萎缩；也可能是炎症破坏、先天发育不良等原因引起。通过CT或核磁共振扫描，可发现患侧上颌窦为高密度影，窦腔萎缩，眶底壁变薄、弓形向下弯曲导致眶内容积增大，眼球陷落（如图所见）。如果出现进行性眼球下陷，而无眼、鼻疾病史及外伤史，结合CT等检查，可诊断该病。

在治疗方面，手术是较好的治疗方案。鼻窦的处理原则是清理上颌窦腔，重建鼻窦的通气和引流，这可通过内镜鼻窦微创手术来完成。通过改善上颌窦通气引流，能阻止上颌窦的进一步萎缩，从而避免眶容积的进一步扩大。眼眶的处理主要是对眶底结构的处理: 修复眶底结构，使眼球位置恢复正常。

经过张主任的解释和建议，小袁接受了手术治疗。手术很成功，不仅改善了小袁的容貌，也解决了她的后顾之忧。

总之，隐匿性鼻窦综合征是一个少见的疾病，但它的诊断和治疗并不复杂，而且预后很好。因此，如果出现上述病情，不要害怕、犹豫，应当及时治疗。