临床上曾经碰到一些患者,他们是专门来我们科室做右心导管检查术的。
印象最深的有两名患者,其中一位是马拉松运动员,他虽然是业余的,但平时锻炼强度还是很大的,身体素质还是比较好的。但在一次马拉松赛前常规体检时被拒了,因为他的心超提示“肺动脉高压”。“肺动脉高压”是一种是肺动脉出现压力升高的一种疾患,发生后动脉变得狭窄甚至堵塞,血液流动空间减少。会出现头晕、胸痛及呼吸困难等症状。而且这种疾病的预后比较差,堪比“肿瘤”,被称为“恶性心血管疾病”,这对患者来讲无疑是“天降惊雷”。他通过各方打听,终于来到了我们科室。入院后我科心超检查也提示“肺动脉高压”,患者拿到这个结果心情还是比较沮丧的,但我们还是鼓励他说,右心导管检查术才是诊断的“法官”。后来,果然如我们猜测,右心导管检查结果提示肺动脉平均压力、右心功能完全正常。而且患者的运动心肺试验结果也提示患者体能非常好。至此,患者完全被排除了“肺动脉高压”这个疾病,他都非常激动,又可以正常参加他最爱的马拉松运动了。
另外一位是一名年轻孕妇,大约孕2-3个月,体检做心超发现“肺动脉高压”。“肺动脉高压”女性患者是禁止怀孕的,因为这种疾病对于母婴危害巨大,甚至可能出现“一尸两命”的恶性事件。妇科医院极力劝诫她终止妊娠,但孕妇及家属非常不舍得,也极度焦虑,一度准备服用肺动脉高压靶向药物保住胎儿。后来,该妇科主任建议她来我们科室完善右心导管检查,确定到底是不是肺动脉高压,到底有多严重,是否可以继续妊娠。因为这是名孕妇,必须避免射线照射,凭着丰富的右心导管检查操作经验,根据压力波形变化完成了右心导管检查的“盲漂”。检查结果提示患者肺动脉压力及右心功能完全正常。孕妇及家属听到结果后喜极而泣,他们保住了孩子。
其实临床上还有很多心超提示肺动脉压力升高的患者,右心导管检查结果中肺动脉压力却是正常的。因此,心超对于这类疾病只是筛查,诊断的标准还是在“右心导管检查”手里。