哪些大血管病变与脑白质病有关？

  脑白病的主要病理表现为脱髓鞘、少突胶质细胞凋亡、轴突损伤等。尽管本病大多数病人无临床症状，但临床上可以导致认知功能减退、痴呆、步态异常、排尿功能障碍等。脑白质病的危险因素众多，其中高龄和高血压是两个主要的危险因素。脑白质病还与糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死、吸烟、饮酒等有关。脑白质病严重影响着人们的健康，尤其是老年人，易增加卒中和痴呆的风险。

  脑白质病一般认为是脑小血管病，那么本病与颅内外大动脉狭窄有关吗？

  近年来大量研究表明，颅内外大动脉狭窄或闭塞引起的血流动力学变化常导致脑灌注不足，脑灌注不足又可以导致脑白质病的发生。脑白质病的发生与缺血、低灌注有关。脑灌注显像观察表明脑白质病脑血量降低，全脑灌注越低者，其脑白质病的体积越大。经颅多普勒显示脑白质病病人大脑中动脉血流速度减慢；而脑室周围白质高信号与皮质下深部白质高信号者，其脑血流量都明显减少。颈动脉超声观察亦表明脑白质病病人颈动脉血流速度减慢、血流量减少。颈内动脉狭窄、颈动脉狭窄程度亦与脑白质病呈正相关。虽然有报道单发血管狭窄与脑白质病相关性不明显，但多支血管狭窄可显著增加脑白质病的风险。基底动脉分支系统狭窄者脑室周围白质高信号更严重。脑内血管侧支代偿情况对脑白质病也有一定的影响，颈动脉狭窄病人Willis环不完整者可以导致更为严重的脑白质病。此外，颈内动脉内中膜厚度、颈动脉斑块与脑白质病有显著相关性。不稳定型斑块会促进脑白质病的发生、发展，脂质型斑块相较于钙化型斑块更能增加脑白质病的风险。

  总之，对脑白质病的防治，不仅要关注脑白质病局部病变的改善，更应调整全身血管功能状态，进行综合防治。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。