青年人腹泻不要忽略了“它”

       任冉是被妈妈带来门诊的，他白皙瘦弱，女孩子般羞涩，妈妈替他述说了病情。近半年，任冉的肛门边有肿包流脓，任冉不好意思和家长说，直到被妈妈发现裤子上的脓迹。

       任冉的病症表现是一种称为“肛瘘”的病，但他的不是常规的“肛瘘”。

       其实，已有一年多了，任冉有腹痛腹泻的症状，每天排便4-5次，大便不成形，还有粘液。我安排任冉做了检查，最终结果是“克罗恩病”，他的肛瘘是克罗恩病的肛周表现。

       很多青年人，有腹泻腹痛的问题，没有太在意，等肛门周围发生了脓肿、瘘管、肛裂、外痔以后来肛肠科就诊，才被发现是克罗恩病——炎症性肠病。

       炎症性肠病近年在我国发病率快速增加，发病人群多在15到30岁，大概20%左右的炎症性肠病患者在20岁之前发病，幼年发病的患者会生长发育迟缓。

       炎症性肠病病因不明。与感染、食物药物、环境、心理等多因素相关，其中免疫因素最为主要，是自身免疫系统发生了问题。

       炎症性肠病主要分为克罗恩病和溃疡性结肠炎两类，是慢性终身性肠道炎症，它们有共同的症状：腹痛、腹泻、黏液血便，体重减轻等。

       炎症性肠病的克罗恩病和溃疡性结肠炎区别是炎症的位置和性质不同。克罗恩病影响到消化系统的任何部分，从口腔至肛门都有可能发生，是跳跃性、节段性病变，最常累及为末端回肠、结肠和肛周，炎症会侵及肠壁的粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层的全层，发生溃疡、炎性息肉，肠腔狭窄等，是肉芽肿性炎症。溃疡性结肠炎通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延，炎症连续性。发病仅限于黏膜层和粘膜下层。

       克罗恩病和溃疡性结肠炎的肠道症状表现很相似，在肠道之外也有一些共同表现，如巩膜炎、关节炎，坏疽性脓皮病， 口腔复发性溃疡等。

       克罗恩病相对于溃疡性结肠炎，肠外表现中的肛门肛周疾病尤为明显，有肛瘘，肛周脓肿，肛裂，肛缘皮赘。克罗恩肛瘘是肉芽肿性肛瘘，多见数个外口，瘘管宽大凹陷，脓肿发作时脓液稀薄。克罗恩肛裂多发生在肛缘侧面，或空洞溃疡样，并发肛管狭窄。克罗恩外痔呈水肿疣状肉赘样，大于半公分。

       炎症性肠病，需要医生根据临床表现，结合血液检查、粪便检查，内窥镜，计算机断层扫描，核磁共振造影和组织病理切片等来诊断和鉴别诊断。

       炎症性肠病的治疗和恢复是终身性的。常用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪，还有肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等来缓解症状，也结合生物学疗法、现代中医药疗法等。对于药物治疗无效而出现了严重的并发症的患者需要进行手术治疗。

       炎症性肠病患者日常调理与临床治疗同等重要。要注意生活起居健康，饮食规律，营养均衡，选择一些高能量、高营养的食物，忌烟、酒、辛辣刺激食物，忌食用过冷、过热食物。

       青年人如果出现腹泻腹痛以及肛周变化时，需要提高警惕，及时就医。炎症性肠病，控制症情的反复发生是治疗目标。