胃十二指肠溃疡怎么治？你知道吗？

       消化性溃疡是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的总称，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

       临床表现为长期性、周期性、节律性的腹疼，伴有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。消化性溃疡患者要避免精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒。

       胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70％，后者约占25％，两者并存的复合性溃疡约占5％。

       近年来，城市中患十二指肠溃疡的人数有所增加。与食用谷物等含糖物质相比，食用肉类时的胃酸分泌会增加。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。

       近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。

1.幽门螺杆菌感染

       HP感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。

2.胃排空延缓和胆汁反流

       胃溃疡病时胃窦和幽门区域的这种退行性变可使胃窦收缩失效，从而影响食糜的向前推进。胃排空延缓可能是胃溃疡病发病机理中的一个因素。

       十二指肠内容物中某些成分，如胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃上皮。十二指肠内容物反流入胃可以引起胃粘膜的慢性炎症。受损的胃粘膜更易遭受酸和胃蛋白酶的破坏。

       得了胃溃疡，空腹时胃液中胆汁酸结合物较正常对照者的浓度显著增高，从而推想胆汁反流入胃可能在胃溃疡病的发病机理中起重要作用。

3.药物因素

       某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。

4.环境因素

       吸烟可刺激胃酸分泌增加，引起血管收缩，并抑制胰液和胆汁的分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠持续酸化；烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃粘膜屏障。消化性溃疡的发病率在吸烟者显著高于对照组。在相同的有效药物治疗条件下，溃疡的愈合率前者亦显著低于后者。因此，长期大量吸烟不利于溃疡的愈合，亦可致复发。

       食物对胃粘膜可引起理化性质损害作用。暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性。据临床观察，咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯，均可能是本病发生的有关因素。

5.精神因素

       根据现代的心理-社会-生物医学模式观点，消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一。心理因素可影响胃液分泌。

消化性溃疡病的腹痛有何特点？

⑴慢性反复发作性：消化性溃疡在愈合之后每易复发，多陈述上腹部疼痛呈屡愈屡发，病程平均长达5-8年。

⑵周期性发作：在气候骤变的秋冬和次年早春是溃疡病高发季节。

⑶节律性疼痛：是消化性溃疡患者上腹部疼痛的典型体特征，无并发症时多有这一特点。胃溃疡愈十二指肠溃疡疼痛的节律性不同，根据这一特点有时病史即可鉴别诊断，通常两

两者特点为：

       十二指肠溃疡疼痛：进食-舒服-疼痛-再进食-再舒服

       胃溃疡疼痛：进食-疼痛-舒服-再进食-再疼痛

并发症

       上消化道出血 最常见并发症，十二指肠溃疡并发出血率高于胃溃疡

       穿孔

       胃出口梗阻

       癌变 首次就诊诊断为胃溃疡的部分病人，最终确诊为胃癌，这是因为胃良性恶性溃疡难以甄别，故强调正规治疗2月后复查胃镜的重要性。

治疗策略

       胃溃疡疗程8周，十二指肠溃疡4-6周

       合并hp感染者必须根除hp。

如何预防复发

1.除去复发危险因素 避免服用NSAID类药物，戒烟。

2.根除幽门螺旋杆菌