产前检查发现胎儿脑积水需要谨慎考虑

很多先天性脑积水患儿都是在胎儿期发现的，胎儿脑积水要在宝宝生下来之后进行治疗。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

胎儿脑积水的病因很多，如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 

另一种常见的因素是胎儿宫内感染，如各种各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎。

产前检查时发现胎儿有脑积水，严重的脑积水胎儿需要引产。一般来说，如果胎儿脑积水严重，会对出生后的智力、发育有严重的影响，可表现为精神萎靡、头部不能抬起，同时伴有大脑功能障碍，出现癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等症状。

一旦查出胎儿严重的脑积水，出于优生考虑，需要做选择性引产，避免为孕妇家属带来更大的痛苦。

轻度脑积水可以自然消退 ，严重脑积水的后果如此可怕，许多患者及家属谈脑积水色变，一旦查出胎儿有此问题就不知所措。

其实，对于多数检出的胎儿来说，脑积水都是可以消退的，只有少部分病情会逐渐加重，需要人工引产。

根据相关医学单位的科学统计，轻度脑积水的胎儿不但大部分都在孕期内消退并顺利存活分娩，而且在出生后的追踪随访中，也不会出现颅脑结构的异常。这些患儿的治理和生长发育都与同龄儿相同，没有留下终身的影响。

是否保留脑积水胎儿，孕期胎儿最大积液小于10毫米者，多为正常变异，消退的可能性很大；积液量在10到14毫米之间的，如果不是因为合并颅内外畸形或染色体异常，一般也不会造严重后果。如果是这两种情况，孕妇和家人都可以放心。 

如果检查发现胎儿在双侧、多部位都有积液，并且最大积液量大于15毫米的，合并有颅内外畸形及染色体异常的概率就明显增高，也非常危险，需要谨慎考虑。

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