谈谈维A酸类药物（三）

维A酸类药物的不良反应

1. 皮肤粘膜症状    与剂量相关，剂量越大，疗程越长，这方面的不良反应越大，第一代维A酸对皮肤粘膜的不良反应比第二、三代重。

（1） 皮肤症状：可有皮肤干燥、荨麻疹、结节性红斑样疹、多形红斑样疹、色素沉着斑、淤斑、掌跖脱皮、皮肤瘙痒及固定型药疹。局部外用可引起刺激性红斑，一般继续用药3~4周后即自行消退，无需停药。徐州市中医院皮肤科陈苏

（2） 粘膜症状：有粘膜干燥、唇炎、结合膜炎、龟头渗出性病变、尿道炎、包皮炎、口腔糜烂、牙龈炎等。

（3） 指甲症状：甲沟炎、甲分离、甲脆性增加、甲萎缩、甲色素沉着等。

（4） 毛发症状：脱发、毛囊炎、毛发卷曲等。

2. 中枢神经系统症状    表现为严重头痛眩晕、戒酒样反应及假性脑瘤症状（如视乳头水肿、脑脊液压力增高等），此外还可发生抑郁症、眩晕、性格改变、听力减退等。

3. 致畸作用    目前临床上应用的几种维A酸类药物均可致先天畸形，包括小耳、无耳、面骨发育异常、肋弓缺陷、胸腺异位或发育不全、脑积水等。约1/3的孕妇在服药期间发生自发性流产和畸胎，因此，服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗中和停药后短期内均不宜妊娠。

4. 对血脂的影响    维A酸类药物可引起血浆中甘油三酯升高，且常伴有胆固醇和低密度脂蛋白的升高及高密度脂蛋白的降低。因此服药期间应定期检查血脂。

5. 对肌肉骨骼的影响    长期服用维A酸类药物可引起肌肉、骨骼疼痛和关节疼痛，有时可伴有骨骼早期闭合、骨质疏松、骨膜与肌腱钙化、骨肥厚，并伴有血清肌酸磷酸激酶升高。儿童长期应用每6~12个月应作X线检查腰部及长骨。

6. 其他    可引起视力模糊、屈光不正、视力下降、白内障、贫血、粒细胞减少、恶心、呕吐、腹痛、心动过速、胸痛、肝功能异常等。