新研究为大隐静脉功能不全微创治疗提供更多支持

新研究为大隐静脉功能不全微创治疗提供更多支持

武汉协和医院血管外科：德富、雲飛、传奇、Lyu（吕平）.

新研究为大隐静脉（GSV）功能不全的微创治疗提供了更多支持

研究人员比较了三种治疗静脉曲张病理的技术：射频消融(RFA)、高位结扎和剥脱(HLS)和静脉功能不全的保守血流动力学矫正(CHIVA)，以确定更好的干预措施。

来自西班牙的一项大型前瞻性、单中心随机试验比较了两种开放式手术技术和射频消融术(RFA)治疗隐静脉功能不全，发现在临床复发和两年生活质量方面，射频消融术与两种侵入性方法具有可比性。研究结果发表在2021年1月出版的《血管外科杂志：静脉和淋巴疾病》（Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders）上。

虽然隐静脉功能不全的历史治疗方法是高位结扎和剥脱(HLS)，但创伤较小的手术技术，如隐静脉保留，超声引导下的对静脉功能不全的保守血流动力学纠正(CHIVA)和RFA，在过去几十年已经被引入。

来自巴塞罗那大学Sabadell分校Parc Tauli医院的医学博士Elena Gonzalez Canas博士说：高达70％的静脉曲张是由大隐静脉功能不全引起的，而GSV功能不全会导致其他不愉快的症状，应由卫生保健专业人员提供监测和潜在治疗。

Canas博士在设计研究时指出：我们的目的是通过非劣效研究来证明射频消融与剥脱和CHIVA的疗效和安全性。

研究人员比较了由于GSV功能不全导致的225条肢体静脉曲张的三种技术。

三种技术在24个月时的临床复发率为：

·RFA（n = 74）7％（5位患者）

·HLS（n = 75）4％（3位患者）

·CHIVA（n = 76）15％（11位患者）

统计分析表明，RFA不逊于这两种手术技术的临床复发率。

24个月时，三种技术的超声复发率为:

·RFA 13％（10名患者）

·HLS 7％（5位患者）

·CHIVA 47％（36位患者）

统计分析并没有显示RFA与HLS在超声复发方面的优劣。

在术后6个月和24个月通过静脉临床严重程度评分评估临床反应时，三组间无差异。此外，三组患者的生活质量均有显著改善。

Canas博士说：试验结果支持增加使用RFA来治疗因大隐静脉功能不全引起的下肢静脉曲张，不仅因为其安全性，而且24个月的有效性。对于血管外科医生来说，治疗方法已经取得了重大进展，而这次试验进一步加深了我们对这种常见疾病的最佳治疗方法的认识和理解。