为什么鼓膜会穿孔

现在，我们来看看鼓膜紧张部穿孔的原因。
注：我们常说的鼓膜穿孔是指鼓膜紧张部穿孔，这里所讲的鼓膜穿孔的原因也指鼓膜紧张部穿孔的原因，还有一种鼓膜穿孔是松弛部穿孔，松弛部穿孔与胆脂瘤关系密切，松弛部穿孔相关内容详见胆脂瘤。

首先，最最常见的原因是细菌感染，即经咽鼓管来自鼻咽部的细菌感染。大家知道，七窍相通，耳和鼻是相通的，在你感冒或上呼吸道感染时，耳（鼓室和乳突）能独善其身吗？当然不能，鼓室和乳突也会有炎症甚至会积脓。
就象疖肿成熟了会破一样，鼓室和乳突积脓也会破，此种破最常见的就是经鼓膜破——即引起了鼓膜穿孔。
此种破是有好处的，首先有利于炎症的消散，并且破了以后脓排出来了耳也就不痛了；其次如果不从鼓膜破，大家想想可能还会从哪儿破？向上，脑，会引起脑脓肿；向后，会引起耳后骨膜下脓肿，都比鼓膜穿孔可怕多了，从鼓膜破了就减少了向其他地方破的可能性。因为鼓膜最薄弱，所以中耳乳突炎要破绝大多数也是经过鼓膜破，而不会引起其他严重并发症。
破了以后，机体就会启动神奇的修复功能，就象皮肤破了会修复一样，鼓膜破了也会自我修复，其结果是有一部分穿孔修复成功有一部分穿孔修复未能成功，那些未能修复成功的鼓膜就遗留鼓膜穿孔。（至于为什么有些穿孔未能修复成功的机理就不赘述了）
这就是最最常见的鼓膜穿孔的原因。

其次，外伤。这个好理解。但是外伤引起的鼓膜穿孔也会自我修复，所以如果外伤引起的鼓膜穿孔我们会观察一段时间，期待它能够自己长好，如果长不好，则可以手术干预。

再其次，肿瘤等引起的鼓膜穿孔。这个更少见了。