心脏病患者需要终生服药吗？
2019年12月25日 8306人阅读 返回文章列表
临床工作中，经常碰见病人或家属问这样的问题：我的心脏病好多年了，吃药也好多年了，现在没有什么感觉，可不可以停药啊?！去年，我一个朋友的父亲，心肌梗塞在外地放了支架，医生让吃三个月回去复查。结果，老先生吃了三个月就停了所有的药。就在年前，又出现剧烈胸痛，在救护车上就猝死了。这种情况很多、悲剧也很多。护心使者今就这方面的问题跟大家探讨下。
心脏病只是一个统称，包括的疾病很多。如：高血压病、冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等。服不服药、服多长时间、什么时候可以停药、是不是需要终生吃药……。回答这些问题，要看心脏病类型，阶段、器质性还是功能性的等。
1、高血压病
据统计，我国有2.6亿的高血压病人。按发病机制来说，高血压可以分为原发性和继发性高血压。继发性高血压，就是找到原因去除后血压就恢复正常，一般就不需要再吃药了。如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症导致的高血压病，切除肿瘤后一般治愈了。临床上还是原发性高血压病多见，应该终生服药治疗。如果不好好吃药的话 ，可能会出现脑梗塞、心力衰竭、尿毒症等并发症。
2、冠心病
随着老龄化社会的到来，冠心病的发病率和死亡率还处于上升阶段。为了便于理解，我将冠心病分为：心肌梗塞型、心绞痛型、缺血性心肌病、猝死型。前三种类型有的可能需要植入心脏支架，因此而降低了死亡率，延长寿命。不论支架与否，这类病人都有长期服药，吃不吃药寿命是不一样的。
3、心律失常
这个问题说起来比较复杂。有些心律失常如室上性心动过速（预激综合征、双径路）、特发性室速、特发性房颤等，通过射频消融可以治愈，大多数不用再服药。有些心脏病同时伴发心律失常，要先治疗基础疾病。个别病人也采取射频消融治疗，可能还要口服药物，减少复发。有些缓慢性心律失常的病人，即便植入了起搏器，有需要服用某些药物。
4、心肌病/心力衰竭
多数心肌病患者最后都会出现心力衰竭，心衰是各种心脏病的终末期表现。都应该服用抑制心脏重构、利尿剂等药物，而且要终生服药。有的重度心衰病人，植入了治疗心衰的三腔起搏器，仍旧需要吃药。
5、心脏瓣膜病
由于各种原因，心脏瓣膜可以出现狭窄或关闭不全。程度很轻的话，一般不需要处理。个别严重的狭窄或关闭不全，根据情况可以采取换瓣手术。目前可用的心脏瓣膜有两种：金属瓣和生物瓣。更换生物瓣的病人，术后需要吃三个月的抗凝药物，金属瓣要终生服用抗凝药物。某些在换瓣前已经有心功能受损的病人，手术可能还需要改善心功能的药物。
6、心脏搭桥术后
有些冠心病人，心脏造影发现血管狭窄很重，不适合支架植入，心脏搭桥是最后的选择。这些病人，往往合并高血压、糖尿病等基础疾病。即便搭桥手术成功，仍旧需要相关药物治疗。
护心使者，祝你健康快乐!
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