“大纽扣”植入体内，阿婆“疲惫”的心脏砰砰跳动

近日，同济大学附属天佑医院心内科主任阮长武成功为患有高血压、冠心病、糖尿病以及脑梗死后遗症的程裕丰（化名）老人植入了永久型心脏起搏器，以确保其生命安全。

随着这个“大纽扣”植入锁骨下方，再通过电极导线通往心腔，程阿婆心脏恢复了跟普通人一样的跳动频率。

去年12月11日，85岁的程阿婆突然出现恶心、呕吐的症状，家人立即将其送到同济大学附属天佑医院就诊，收治于普外科。经过详细检查后，医生发现除了这一系列基础疾病外，程阿婆还患有食管裂孔疝，这是老年人的常见病，也是膈疝中最常见的，会引起烧心、反酸、反食、腹胀、嗳气、呕吐等症状，考虑到阿婆基础疾病较多，医生采取了保守治疗的方式。

住院期间普外科医护人员十分关注程阿婆的病情变化，经过治疗，程阿婆呕吐症状有所缓解，恢复良好。

但在日常护理中，医生发现程阿婆的心跳过于缓慢，正常人心跳次数是60～100次/分，而程阿婆的心跳每分钟只有32次，这么一比较，程阿婆的心脏是真的太“懒”了！

普外科医生立即邀请心内科医生会诊。

12月18日，程阿婆由普外科转到心内科，阮长武主任接手了程阿婆的治疗，并完善心脏各项检查措施，对患者进行24小时动态心电监护，监测血压变化以确保其安全。经过检查，程阿婆被确诊为“心律失常-三度房室传导阻滞”。

阮长武主任表示，正常情况下，人的心跳节律是规律和整齐的，每分钟为60~100次。而程阿婆的心跳比常人慢得多，每分钟30-40次，是典型的心律失常，这对高龄患者而言非常危险，一旦心脏出现停搏，她的生命可能就会终止。

阮长武及其团队经过认真的分析与讨论，权衡利弊，决定尽快给阿婆实行心脏起搏器植入术。植入后，当程阿婆的心跳太慢或者停止跳动时，起搏器就会发出电冲动信号，使心脏规律的跳动。

不过，说到心脏有问题，程阿婆却一脸不相信，这么多年来，自己从未出现过胸闷气短的现象，也并未感觉到心脏有任何的不适，同时患者及家属也对手术充满了顾虑，以程阿婆的年纪是否能承受？

阮长武亲自与患者及家属沟通，很多心律失常的患者并没有心慌、胸闷等典型症状，因此很容易被大意忽视，程阿婆随时可能因病情变化而危及生命。而且心脏起搏器植入术是一种微创的心脏手术，放入体内的起搏器只有“纽扣”般大小，对日常生活不会造成影响，该手术并发症少，时间短，我院目前已成功实施多台心脏起搏器安装术，为众多患者解除了病痛。

阮主任耐心的解释，逐渐打消了患者及家属的顾虑。

12月27日，程阿婆被推进了导管室，由于她年纪较大，合并症多，术中药物使用以及止血方面都有着较大的风险，手术操作难度可想而知。

不过多次的演练与实战，使阮长武及其团队对此次手术胸有成竹，术中有条不紊的进行局部麻醉、锁骨下穿刺（放入导丝）、经静脉放入起搏电极并测试，制作囊袋并置入起搏器······最后缝合，起搏器成功的留在了程阿婆的体内，并开始工作。

手术过程中，程阿婆全程保持清醒，安全返回病房。经过护理人员的精心护理，程阿婆恢复的非常好，术后24小时后便可坐起活动。现在程阿婆的心脏如同上了一道保险，不用担心因停搏而造成生命危险。

阮长武主任提醒：安置起搏器后一般生活不受限制，日长活动、日常电子产品均不会对起搏器构成影响。不过，还是要避免强磁场、剧烈运动等，如果遇到不适，要及时来医院就诊，另每年需要到医院来调节起搏器参数，电池耗竭后需要更换。