是药三分毒 认识药物不良反应

慢性病大多需要长期服用药物维持治疗，很多需要多种药物联合使用，这就会面临一个问题：吃那么多药会不会伤身体？会不会引起其他问题？现在我们就来一起认识一下服药后的各种不同反应。

药物不良反应：凡是与用药目的无关的，给患者带来不适或者痛苦的反应统称为不良反应。

      绝大多数不良反应是药物本身的药理作用引起，这类反应是可以预知的，也有一些特殊的反应仅在少数人中出现，甚至有一些严重或不可逆的，比如庆大霉素引起的神经性耳聋；四环素引起的牙齿黄染、骨生长抑制；肼屈嗪引起的红斑狼疮等。

下面我一介绍下常见的药物不良反应：

◎副反应（副作用） 是人们经常提到一种说法，不过常提到的副作用其实指的是过敏反应、毒性反应等。实际上副作用是药物本身就有的作用，是可以预料的，大多数也是比较轻微的。药物的选择性越低，药理效应涉及的器官越多，存在的副作用的可能性就越大、表现也越多，比如常用药物阿托品，在用于胃肠痉挛时，还会出现口干、心悸、便秘的副作用，当使用酒石酸美托洛尔用来降压时，也会降低心率，可能会引起气管收缩，这些药物就需要医生根据情况选择使用，以避免出现较严重的不良影响。

◎毒性反应 是指剂量过大或者药物在体内蓄积过多时发生的不良反应，一般是比较严重的，但是毒性反应一般也是可以预知的，是应尽量避免发生的。慢性的毒性反应以肝肾、骨髓、内分泌系统多见，急性毒性反应多以循环、呼吸及神经系统多见。引起癌症、导致胎儿发育畸形，导致基因突变也属于慢性毒性范畴。基于增加剂量或者延长治疗时间来增加疗效对于某些药物是不合适的，比较典型的药物是心内科常用药地高辛，它的治疗浓度与中毒浓度相差不大，长期服用需要选择合适的剂量，不能随意增减剂量，避免引起地高辛中毒。

◎后遗效应 是指停用药物后药物浓度已经下降至有效浓度以下时仍然残存的药物效果。比如服用巴比妥类催眠药物后，次日上午会出现乏力、困乏的感觉。

◎停药反应 是指突然停药后原有疾病或者某些症状加重。例如长期服用硝酸酯类药物，突然停药可能出现心绞痛症状加重；琥珀酸美托洛尔缓释片服药时心率稳定，突然停药会出现心率异常增高。

◎变态反应（过敏反应）是一类免疫反应，常见于过敏体质者，仅出现于少数人。反应的表现与药物原有的效应无关，用药理性拮抗药解救无效，反应的严重程度相差也很大，与用药的剂量无明确关系，轻微的过敏反应有皮疹、瘙痒、红肿、发热等，严重的有造血系统抑制、肝肾功能损伤，甚至休克、猝死等。可能出现一种反应，也可能多种症状同时出现。停药后反应可逐渐减轻，但再次应用时可能再发。引起过敏的物质可能是药物本身、也可能是药物代谢物，也可能是药物中的杂质。

        常见的：发热，皮疹，瘙痒，红肿等

        严重的：过敏性休克，血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少、血小板减少），呼吸系统症状（哮喘、鼻炎、肺纤维化），消化系统症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛），肝损伤（黄疸、胆汁瘀滞、肝坏死），肾损伤（血尿、蛋白尿、肾功能衰竭），神经系统损害(偏头痛、癫痫、脑炎等)。

◎特异质反应 少数特异体质患者对某些药物的反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成正比例，药理性拮抗药可能有效。属于个体差异表现，可能与先天性遗传异常有关。

药物不良反应是药物的特性，不存在完全没有不良反应的药物，不良中药还是西药，对于任何一个第一次服用的药物都要注意观察，不能仅仅了解药物的治疗作用，也要注意观察有无不良反应的发生。对于一些较严重的不良反应要做到心中有数，就诊是也要如实告知医生，避免一些药物的使用，特别是过敏反应。